大肠癌是什么？

大肠癌，又称为“结直肠癌”，是指大肠上皮来源的癌症，包括结肠癌与直肠癌，病理类型以腺癌最为常见，极少数为鳞癌。在我国，以直肠癌最为常见，其次是结肠癌（乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠）。

大肠癌在人群中的发病情况是怎样的？

全球范围内，结直肠癌是第三位最常见的恶性肿瘤，也是第二位最常见的恶性肿瘤死亡原因。据WHO癌症研究中心的GLOBOCAN项目估计，2018年全球范围内结直肠癌新发病例数约为180万，死亡人数约为88万。

大肠癌的发病与年龄、地区、性别等因素有关。

• 年龄：大肠癌主要发生在40岁以上中老年人；
• 性别：结肠癌男女发病率比较接近，而直肠癌以男性多见；
• 地区：我国大肠癌以直肠癌为主，而欧美国家大肠癌则以结肠癌为主；
• 生存：近年来，我国大肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，应引起足够重视。

大肠癌有哪些类型？

大体（肉眼）分型

• 溃疡型：肿瘤表面形成深达肠壁肌层的溃疡，肿瘤可穿破肠壁向周围浸润，转移较早；
• 隆起型：肿瘤主体向肠腔突出，肿块较大时表面可有溃疡，向周围浸润少；
• 浸润型：肿瘤沿着肠壁生长，使肠壁增厚，肠腔变窄，但表面常无隆起或溃疡。

组织学分类

• 腺癌：为大肠癌中最常见的病理类型，又可以分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌；
• 腺鳞癌：少见，肿瘤由鳞癌细胞和腺癌细胞两种细胞构成，主要位于直肠下段和肛管；
• 未分化癌：癌细胞呈片状或团状，无成熟腺管样结构，细胞排列无规则，预后很差。

解剖部位分类

• 直肠癌：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌（直肠长约15-18cm）；
• 左半结肠癌：指腹部左侧结肠发生的癌，包括左侧横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌；
• 右半结肠癌：指腹部右侧结肠发生的癌，包括盲肠癌、升结肠癌和右侧横结肠癌。

疾病分期

在学术上，根据癌变的原发灶侵犯范围、淋巴结转移情况、远处转移的情况进行精准分期，均由专业医生进行判断，进而指导治疗方案。