肠扭转有哪些相关检查？

查体

• 视诊：腹部可见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称。
• 触诊：腹部可有压痛，初期一般无肌紧张，无腹膜剌激征。
• 叩诊：腹部叩诊呈鼓音，绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
• 听诊：初期小肠扭转肠鸣音亢进，有气过水声，后期肠鸣音减弱。

实验室检查

早期变化不明显，随着病情发展，由于失水和血液浓缩，查血常规，白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容可增高。

査血气分析和血清电解质、尿素氮、肌酸的变化，可了解患者酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况。

在发生高位梗阻时，患者呕吐频繁，大量胃液丢失，可出现低钾、低氯与代谢性碱中毒；在低位肠梗阻时，则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒。

影像学检查

X线及钡剂灌肠

• 小肠扭转：腹部X线检査有时可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度卷曲肠袢等特有的征象。
• 乙状结肠扭转：腹部X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上；立位可见两个液平面。钡剂灌肠X线检査可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。
• 盲肠扭转：X线平片可见巨大的充气肠袢，伴有多个肠充气液面。钡剂灌肠显示钡剂在横结肠或肝区处受阻。

腹部CT

• 尽管X线对诊断具有一定帮助，但目前全腹部增强CT在诊断肠梗阻中敏感性和特异性越来越高，尤其是在肠扭转中具有特征性表现，因此常作为首选的影像诊断。
• 小肠扭转典型的表现为“漩涡征”，即扭转的肠管、肠系膜和肠系膜血管围绕某中心呈螺旋状排列，形成肠管漩涡征和血管漩涡征。
• 另外还可有肠梗阻的CT表现，如肠管扩张、肠壁水肿增厚，呈现“靶环征”，肠管壁弥漫性充血、肠管壁坏死、肠壁间气体影，以及肠腔外的改变，如腹水、肠系膜水肿等。
• 此外，CT还协助判断病因，如粘连、切口疝或内疝等。