肠扭转治疗以手术治疗为主，是否及时手术对预后影响重大。

除手术外，还要进行严格的禁食，并需要维持电解质、酸碱平衡，必要时还需要进行抗感染治疗。

肠扭转急性期如何治疗？

肠扭转起病迅速，可短时间内发生肠绞窄，因此肠扭转一经确诊，需要马上进行处理，而及时进行手术治疗不仅能减少肠管切除的风险，还可避免迅速发生的坏死、穿孔和腹膜炎，对于抢救患者生命具有重要意义。

肠扭转有哪些一般治疗措施？

禁食禁饮、胃肠减压

• 禁食禁饮、胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一。
• 通常采用鼻胃管减压，将胃管经鼻插入胃中，先将胃内容物抽空再进行持续吸引。
• 插鼻胃管后可以减少胃肠道积存的气体、液体，有利于减轻肠壁的水肿，还可以减轻腹内压，改善患者心肺受压迫的情况。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

• 水、电解质紊乱和酸碱失衡是肠梗阻可致的一种严重病理生理状态。
• 如有异常，需要及早输注电解质溶液（氯化钠、氯化钾溶液等）以纠正。
• 还应注意保证患者肾脏等器官足够的灌注，维持正常尿量。

其他

• 其他一般治疗手段包括吸氧、物理降温、重症监护等。

需要特别注意的是，对于采用非手术治疗的患者，应严密监测其病情变化，包括全身情况、腹部体征和各项辅助检査结果等，必要时可重复行腹部X线检査或CT检査。

如正规非手术疗法无效，或患者出现肠绞窄征象，应果断采取手术治疗的措施，以保证患者生命安全。

肠扭转有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗的主要目的在于纠正水、电解质紊乱，纠正酸碱失衡，营养支持以及防治感染。

常用药物包括生理盐水、氯化钾溶液、复方氨基酸注射液、脂肪乳、肠外营养液、广谱类抗生素等。

• 抗感染治疗：如果肠扭转时间较长，肠管的毛细血管通透性会增加，易发生细菌移位，同时也有细菌和毒素渗入腹腔的可能，宜应用抗生素治疗。
• 为减轻腹胀可给予生长抑素以减少胃肠液的分泌量。
• 必要时可在医生指导下使用镇静剂、解痉剂、止痛剂等药物进行对症治疗。需要特别注意的是，止痛剂因可能掩盖病情而不可随意使用，务必严格在医生指导下使用。

肠扭转有哪些手术治疗？

手术适应证

一旦诊断为肠扭转，就应该及时进行手术治疗。

手术目的

将扭转的肠袢回转复位、解除梗阻、恢复肠道通畅。

手术方法

扭转复位术

将扭转的肠祥反旋转复位，如肠袢血供良好，还须解决复发问题。

• 有粘连、肿瘤或者腹壁疝等情况需要处理。
• 小肠一般不予额外的特殊处理。
• 对于移动性盲肠可将之与旁沟缝合固定。
• 过长的乙状结肠可平行折叠后固定于降结肠内侧，也可切除过长的乙状结肠。

肠切除术

明确有坏死的肠段应切除，对怀疑坏死的长段肠袢应解除血管痉挛，如给予温等渗盐水热敷或者0.5%普鲁卡因溶液肠系膜根部封闭等，观察10~30分钟，肠管如果无活力或者坏死应果断切除，如果活力好转争取保留较长的小肠。

• 对坏死的小肠通常进行I期吻合。
• 若乙状结肠、盲肠坏死，可行切除术，切除端明确有良好的生机者，可以作I期吻合。
• 若病情危重，患者一般情况差，I期肠切除吻合不易顺利愈合，应做肠造瘘术，待3~6个月病情恢复好转后再行II期手术还纳造瘘口。

肠扭转有哪些其他治疗措施？

乙状结肠镜复位

乙状结肠扭转如临床上无绞窄或腹膜炎表现，可经乙状结肠镜插管减压复位。

如排出大量气体和粪水、腹痛等症状改善，即表明复位成功，通常会再留置肛管2~3天以利于肠功能的恢复。

还有报道称可应用纤维结肠镜复位，可治疗乙状结肠镜无法到达的高位肠扭转。

如复位失败、插管后见血性粪水、有腹膜炎或肠坏死征象时，应急诊手术。