男女双方因素或者单方因素，都可能导致不孕症。不孕夫妇中，女方因素占40%~45%，男方因素占25%~40%，男女双方共同因素的占20%~30%，不明原因的约占10%。

目前，导致女性不孕的机制尚不清楚，可能是由于盆腔和子宫腔免疫机制紊乱，导致排卵、输卵管功能、受精和子宫内膜容受性等多个环节出现异常；另外，也可能是先天性子宫发育畸形等。男性方面，任何影响精子发生、成熟、排出、获能或受精的因素，都可导致男性不育。

此外，不良生活习惯，如酗酒、吸烟、吸毒等，以及勃起功能障碍、不射精、逆行射精等，也有可能导致男性不育。

不孕症的病因有哪些？

盆腔因素

盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症的最主要原因，占全部不孕因素的35%。

• 先天性生殖系统畸形：包括米勒管发育不全等；
• 子宫颈因素：包括宫颈机能不全、其他子宫颈病变等；
• 子宫体病变：包括子宫内膜病变、子宫肌瘤、宫腔粘连等；
• 输卵管及其周围病变：包括输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等；
• 子宫内膜异位症。

排卵障碍

排卵障碍占女性不孕症的25%~35%[4]。常见病因包括：

• 过度肥胖和消瘦、过度运动、进食障碍等所致的闭经；
• 下丘脑、垂体病变：包括高泌乳素血症、垂体腺瘤等；
• 卵巢病变：包括多囊卵巢综合征、卵巢功能减退和早发性卵巢功能不全、先天性性腺发育不全、功能性卵巢肿瘤和染色体异常等；
• 其他内分泌疾病：包括甲状腺功能减退、肾上腺疾病等。

有些排卵障碍的病因是持续存在的，如下丘脑垂体病变。有些是动态变化的，可能患者一段时间不排卵，后来又开始排卵，例如多囊卵巢综合征患者在减体重后就可能恢复排卵。部分人由于精神紧张、生活环境发生变化，也可能出现不排卵或者排卵异常的状况。

男性不育因素

主要包括男性性功能障碍和精液异常，常见的导致精液异常的原因如下。

先天性异常

• 先天性发育畸形：包括隐睾或睾丸下降不全、先天性输精管精囊缺如、先天性睾丸发育障碍等；
• 遗传性疾病：包括染色体异常、Y染色体微缺失、克氏征、唯支持细胞综合征等；

全身性因素

• 疾病相关的内分泌异常，包括高泌乳素血症、性腺功能减退等；
• 接触有毒有害环境和近期内发烧高热；
• 肥胖、过度饮酒、吸烟、吸毒、滥用药物等不良生活方式；

生殖系统病变

• 性交功能障碍和射精功能障碍：各种器质性或心理性原因引起的勃起不能或不充分、不射精、逆行射精等
• 手术或药物所致的睾丸、输精管损伤；
• 精索静脉曲张引起阴囊局部温度升高，影响精液质量；
• 附睾炎、前列腺炎、精囊炎等泌尿系统感染；

不明原因性不孕

这是一种生育能力低下的状态，男女双方因素均不能排除，占不孕人群的10%-20%。