致病机制目前尚未完全明确，可能与活化的T细胞攻击基底层角质形成细胞有关。相关因素包括免疫、遗传、感染、神经精神因素、药物、慢性病、代谢和内分泌等。部分患者可合并自身免疫性疾病。

扁平苔藓的病因有哪些？

免疫

扁平苔藓主要是细胞介导的免疫反应，少数情况可继发和伴随体液免疫反应。

遗传

• 1.5%~10.7%患者有家族史，姐妹同患的较多，也有单卵双胞胎发病者；
• 患者的人类白细胞抗原（HLA）某些位点异常。

感染

可能与病毒感染有关。相关性比较明确的是丙型肝炎病毒，其他少见的报道是革兰氏阴性杆菌、螺旋体和白念珠菌等。

神经精神因素

约10%患者发病时有精神紧张因素，60%患者病情可为慢性精神紧张所加剧。

心理治疗对某些患者有效。

疾病因素

7%~25%患者有肝酶异常升高，9.5%~13.5%患者伴发慢性活动性肝炎。

本病还可伴发自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、白癜风、天疱疮、斑秃、甲状腺疾病等，部分患者合并糖尿病、结核、及内分泌功能异常。

值得注意的是，有些具有扁平苔藓表现的患者可合并肿瘤，特别是淋巴系统肿瘤，如胸腺瘤、Castleman病等。

其他

本病与吸烟有关。

扁平苔藓有哪些诱发因素？

以下因素可诱发或加重症状，或增加扁平苔癣的患病风险：

• 某些药物可诱发扁平苔藓样皮损，如布洛芬、萘普生等解热镇痛药，或某些用于治疗心脏病、高血压或关节炎的药物；
• 工作过劳、恐怖、焦虑不安、生活突然变化，可诱发本病或使症状加重；
• 注射流感疫苗，可能增加本病的患病风险；
• 接触某些颜料、化学品和金属易于患病。