扁平苔藓是什么？

扁平苔藓（lichen planus，LP）是一种病因不明的特发性炎症性皮肤病。

扁平苔藓可能累及皮肤、黏膜（尤其是口腔黏膜）、头皮、指（趾）甲和外生殖器，累及皮肤时好发于四肢内侧，也可泛发全身，典型皮损为多角形或圆形的紫红色扁平丘疹，边界清楚，病程慢性。

扁平苔藓在人群中的发病情况是怎样的？

扁平苔藓的人群患病率大约在 0.14%~0.8%之间。男女患病率无差异，老年人和儿童较少见，约有 2/3 的病例在 30~60 岁之间发病。

扁平苔藓有哪些类型？

扁平苔藓的症状表现不一，根据其发病情况，损害的排列、形态、部位等特点，在临床上可分为多种皮肤科的类型。

扁平苔藓的典型表现是为皮肤上出现紫红色的平顶丘疹，单个丘疹的直径通常为数毫米，但可以融合形成更大的斑块，仔细观察可发现扁平苔藓的扁平丘疹或斑块表面上有纤细的白线，称为“Wickham纹”。

四肢是常见的皮肤受累部位，尤其是踝部和腕部屈侧，也可出现躯干受累或全身性受累，皮肤扁平苔藓瘙痒通常较为明显。

除了典型临床表现以外，也有多种变型：

肥厚性扁平苔藓

病程慢性，好发于脚踝周围和小腿前方及指（趾）节间关节，对称分布，典型的损害是疣状增殖性肥厚性斑块，紫蓝色或红褐色，伴有多少不等的黏着性鳞屑，常有剧烈瘙痒。

环状扁平苔藓

好发于阴唇、龟头及阴茎，腋窝和腹股沟，四肢亦可发生。发生于龟头、阴唇或肛门等处的环状皮损往往是由一个丘疹逐渐扩大而中央略微消退而成。

线状扁平苔藓

扁平丘疹聚集并排列成线形或带状，有瘙痒。

毛发扁平苔藓

多见于 30~70 岁之间的女性，也可见于儿童。

在发病过程中会出现圆顶或尖顶紫红色毛囊性丘疹，毛囊性丘疹可聚集成紫红色斑块，无明显瘙痒，以后逐渐引起局限性或泛发性脱发。

损害可以仅累及头皮，也可发生于头皮和身体其他毛发生长部位。

萎缩性扁平苔藓

在环状扁平苔藓或肥厚性扁平苔藓消退过程中，也可在开始发病时，形成萎缩性扁平苔藓，好发于下肢和躯干。

损害的特点是是萎缩性斑片或斑块，边缘呈多边形，中央略微凹陷，极少数病例的萎缩斑较大，偶可发生慢性溃疡，溃疡可继发癌变。

大疱性扁平苔藓

此型很少见，在扁平丘疹、斑块或正常皮肤上出现水疱或大疱，疱液透明，有时带血疱壁不易破裂。有些患者的口腔黏膜可发生糜烂性及大疱性损害。

有时患者可同时出现免疫荧光IgG或C3沉积在基底膜带、BP180抗体阳性，可诊断为扁平苔藓类天疱疮。

光化性扁平苔藓

常发生于阳光强烈的热带及亚热带地区，好发于儿童及青年，黑肤色人种容易发病。

损害初起为紫褐色丘疹，逐渐发展为典型环状或盘状斑片或斑块，界限清楚，中央蓝褐色色素沉着过度，边缘稍隆起，绕以色素减退性苍白圈。

损害位于日光曝露部位，以春夏季最多见。

色素性扁平苔藓

是一种色素性疾病，见于热带或亚热带地区，好发于光暴露部位及屈侧面皮肤。

损害为灰蓝色色素沉着斑，或呈褐黑色斑疹。多数为弥漫性，但也可形成网状及毛囊周围性色素斑，可有瘙痒。