便秘的治疗以缓解症状、恢复正常的肠道动力和排便功能为目的。

医生会给出个体化的综合治疗，包括生活方式的调整、药物治疗和手术治疗。其中生活方式调整主要包括膳食结构的调整、正确排便习惯的建立和精神心理状态的调整；药物治疗包括泻药、促动力药、促分泌药、灌肠药、栓剂等；当以上方式都无效，且症状没有缓解，严重影响患者生活质量时，可选择手术治疗，但该方法比较少见。

便秘有哪些一般治疗措施？

主要指生活方式的调整。

合理的饮食

膳食纤维的补充是功能型便秘的首选治疗方法，能改变粪便性状、促进肠道蠕动从而容易排出。高纤维的水果主要包括树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等；富含纤维的蔬菜有豌豆、西蓝花、萝卜、土豆、甜玉米等。

同时，还建议食用粗粮，如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。推荐每日摄入25~35g膳食纤维，且应在几周内缓慢增加，因为如果突然摄入较多，可能导致腹胀和嗳气。

多饮水

每日饮水量至少1.5~2L，能增加粪便中的含水量，使粪便松软，排出更容易。

适量运动

运动可以帮助增加肠道肌肉的活动，对于卧床、运动量少的老年患者益处更大。

建立良好的排便习惯

每日定时排便，如清晨或餐后2小时，不要抑制便意，且排便时保持注意力集中，减少外界因素干扰。

保持心情愉悦

避免生活及工作上的压力。

便秘有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

一般人群便秘的药物治疗。

泻药

容积性泻药

通过增加粪便中的水分，增大粪便体积，使粪便松软易排出，适用于轻度便秘的患者。该类药品一般为处方药，安全性高，不良反应较少，常为首选的治疗药物。

常见的药物包括聚卡波非钙、小麦纤维素等。

渗透性泻药

通过形成高渗状态吸附水分，增加粪便的体积，适用于轻、中度便秘的患者。该类一般为处方药，常见的药物包括聚乙二醇、乳果糖、盐类的泻药如硫酸镁等。

刺激性泻药

能刺激肠道分泌，增强肠道动力。该类药品一般为非处方药，起效快，但长期使用会产生依赖，且造成结肠变黑。常见的药物包括比沙可啶、番泻叶、蒽醌类、蓖麻油等。

润滑性泻药

能润滑肠壁，软化粪便，适用于老年合并慢性病的患者。该类药品为非处方药，常见的药物包括开塞露、液体石蜡等。

促动力药

能增加肠道动力，适用于慢传输型便秘的患者。

该类药品为处方药，常见的药物包括莫沙必利、伊托必利及选择性作用于结肠的普卡必利。

微生态制剂

该药含有益生菌，对缓解便秘及腹胀有一定作用，可作为辅助治疗，一般为非处方药。

特殊人群便秘的药物治疗：

• 老年人：首选容积性和渗透性泻药，严重便秘可短期应用刺激性泻药。
• 妊娠期：乳果糖、聚乙二醇的安全性比较好，避免使用蒽醌类和蓖麻油等刺激性药物。
• 儿童：可选用开塞露或生理盐水灌肠，以及小麦纤维素、乳果糖和聚乙二醇等，安全有效。

便秘有哪些手术治疗？

当以上治疗方式无效时，且患者的症状严重影响到工作生活时，可考虑手术治疗，但需注意手术有一定复发率，并可能产生相关并发症。

手术前，需充分了解肛门和直肠异常的严重程度，针对性的选择手术方式。

慢传输型便秘

可选择结肠全切除术或次全切除术，结肠旷置术或末端回肠造口术。

排便障碍型便秘

可选择吻合器痔环切术、经腹直肠悬吊术、经肛吻合器直肠切除术、经肛腔镜切割缝合器直肠前突加粘膜固定术、以及传统经直肠或阴道直肠前突修补术。

便秘如何进行中医治疗？

中医治疗包括药物治疗和非药物治疗。

• 药物治疗会由中医医师辨证论治；
• 非药物治疗包括针灸治疗和腹部按摩，治疗范围为脐周10cm，方向为顺时针，力量速度宜轻慢，每日早晚各一次。

便秘有哪些其他治疗措施？

生物反馈疗法

通过医疗设备让患者直观感知排便时盆底肌的功能状态，体会在排便时如何放松盆底肌，对盆底肌紊乱的便秘有改善效果。