一种原发于鼻窦的恶性肿瘤，多见于50~70岁

以鳞状细胞癌最为多见

多发于上颌窦，筛窦次之，蝶窦、额窦少见

以手术为主，结合放化疗为辅的综合治疗

原发于鼻窦的恶性肿瘤，多发于上颌窦，筛窦次之，蝶窦、额窦者少见。由于鼻窦位置隐蔽，毗邻眼眶、口腔和颅底等重要部位，早期局部肿瘤多无特征性症状，不易被发现，一旦出现症状多为中晚期，临床以综合治疗为主。

鼻窦癌在人群中的发病情况是怎样的？

患病率

鼻窦内原发恶性肿瘤非常少见，鼻腔/鼻窦恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的2.05%~3.66%，其中以鳞状细胞癌最多见。鼻窦癌中上颌窦癌最常见（约占70%），其次为筛窦癌（约占20%），蝶窦癌约占3%，原发于额窦较少见。我国北方发病率高于南方。

好发人群

好发于男性，男女比例约为1.5~3:1，绝大多数发生于50~70岁。

鼻窦癌有哪些类型？

根据解剖可划分为：

• 上颌窦恶性肿瘤；
• 筛窦恶性肿瘤；
• 额窦恶性肿瘤；
• 蝶窦恶性肿瘤。

根据WHO（2017）头颈肿瘤分类，鼻窦癌可分为：

• 鳞状细胞癌；
• NUT癌；
• 神经内分泌癌；
• 腺癌；
• 其他。

根据TNM（2018AJCC第八版）分期可分为：

• 0期（Tis，N0，M0）： 原位癌。
• Ⅰ期：（T1，N0，M0）。
• Ⅱ期：（T2，N0，M0）。
• Ⅲ期：（T3，N0-1，M0）(T1-2，N1，M0）。N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3cm且无淋巴结包膜外侵犯。
• ⅣA期：（T4，N0，N1，M0）。
• ⅣB期: （任何TN2，M0）
• ⅣC期：（任何T，任何N，M1）。

上颌窦

• T1：肿瘤局限于上颌窦黏膜，伴或不伴有骨质侵犯。
• T2：肿瘤侵蚀或破坏骨质结构，累及硬腭和/或中鼻道，不包括上颌窦后壁和翼状板。
• T3：肿瘤侵犯下列任意部位：上颌窦后壁骨质、皮下组织、眶底或眶内壁、翼腭窝、筛窦。
• T4a：肿瘤侵犯眶内容物、面颊部皮肤、翼状板、颞下窝、筛板、蝶窦、额窦。
• T4b：肿瘤侵犯以下任意部位：眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝，除三叉神经上颌支（Ⅴ2）外的其他颅神经侵犯、鼻咽或斜坡。

筛窦

• T1：肿瘤局限于筛窦，伴或不伴有骨质侵犯。
• T2：肿瘤侵犯单一区域内两个部位，或浸润累及到复杂的鼻筛部相邻区域，伴或不伴有骨质侵犯。
• T3：肿瘤侵犯眶内壁或眶底、上颌窦、上腭或筛板。
• T4a：肿瘤侵犯下列任意部位：眶内容物、鼻或面颊皮肤、轻微侵犯前颅窝、翼状板、蝶窦或额窦。
• T4b：肿瘤侵犯眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝，除三叉神经上颌支（Ⅴ2）外的其他颅神经侵犯、鼻咽或斜坡。

鼻窦癌可能有哪些并发症？

• 放射性鼻窦炎： 放疗时鼻腔鼻窦黏膜受到辐射导致的损伤，表现为鼻塞、分泌物增多、鼻腔异味、恶臭。
• 分泌性中耳炎：听力下降，耳鸣。
• 嗅觉减退。
• 术腔粘连：坚持鼻腔冲洗可预防其发生。