支气管结核有哪些相关检查？

体格检查

视诊

患者可有消瘦、气促、面色潮红、四肢或踝关节皮肤有结节或环形红斑、胸廓塌陷等临床症状或体征。

触诊

患者脉率较快、气管移位等。

叩诊

患者肺叩诊音有变化，可能由清音变为浊音或实音等。

听诊

患者呼吸音降低、咳嗽时有哮鸣音等。

影像学检查

胸部X线片

若出现斑片状阴影、肺不张的征象、肺门处阴影增大、局限性肺气肿，提示可能有支气管结核。

CT检查

分辨率高，能发现气管、支气管内的隐匿性病变，确定病变部位、范围、有无气道狭窄及狭窄程度等。

特殊检查

痰结核分枝杆菌培养

该方法灵敏度高，结果准确、可靠，是诊断结核病的“金标准”。

• 若结果为阳性即可诊断本病；
• 若结果为阴性，不能完全排除本病。

支气管镜检查

是诊断支气管结核重要的检查，在镜下观察病变时，可采集样本作病原学或病理学检查。

镜下患者主要表现为黏膜充血、水肿、溃疡、坏死，增生肉芽组织不同程度地阻塞气管腔、纤维瘢痕致气道狭窄等。

病理检查

病变组织病理学检查若发现类上皮细胞、郎汉斯巨细胞、干酪样坏死等，提示有结核病。此外，痰涂片阳性以及病变组织经抗酸染色发现粉红色杆菌，对诊断支气管结核具有重要意义。

其他检查

对首次治疗失败、复发的患者，进行药物敏感试验，可用于诊断是否耐药，辅助制定治疗方案；结核菌素试验阳性，提示未接种过卡介苗的儿童、少年、青少年有患病可能。

此外，结核PCR技术、核酸检测DNA片段、γ-干扰素释放试验等，使结核的快速诊断取得了一定进展。

实验室检查

血常规

部分病情严重的患者，可能会出现血细胞减少。

特异性血液检查项目

伴有电解质紊乱的患者，可有抗利尿激素水平升高。