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疾病库重金属中毒

重金属中毒

重金属中毒

发病部位:全身

就诊科室:职业病科 急诊科

疾病用药:依地酸钙钠 二巯丁二钠 左旋多巴

疾病自测:暂无数据

重金属中毒检查

实验室检查

重金属中毒患者实验室检査可发现头发、血及尿中重金属元素含量增高,需要注意的是,正常人尿、粪、血、头发中重金属含量会因不同地区和饮食习惯所影响,部分重金属(如锰)正常值各地差异很大,需参照本地区正常值进行评估。另外,部分患者肝肾功能检测结果异常。

  • 尿重金属含量测定:尿铅正常值上限0. 34μmol/L,尿汞正常上限值为≤4μg/g肌酐,尿重金属含量增高可作为急性重金属中毒的依据,但不能作为靶器官中重金属积累量。
  • 血重金属含量测定:血铅正常值上限为1.9μmol/L,血砷正常水平为0.13~8.54μmol/L,血汞正常值上限为0.15μmol/L,可作为急性重金属中毒的依据。
  • 发重金属含量测定:发汞正常值上限为4mg/100g,发砷正常值为0.686μg/g,高于1μg/g为异常,发重金属含量上升较缓慢,一般作为慢性重金属接触指标。
  • 血常规:铅中毒患者血中点彩红细胞可增多,血色素降低,常呈低色素性贫血。
  • 肝肾功能:部分重金属中毒,如汞、砷、铅等,会引起肝肾组织损伤,引起转氨酶及肌酐结果异常。
  • 红细胞锌原卟啉(ZPP)和红细胞游离原卟啉(FEP):铅中毒将引起ZPP和EPP增高,可持续增高2~3个月之久,故ZPP和EPP是铅接触较持久的灵敏指标。

影像学检查

短期内吸入大量锰化合物粉尘,少数人可出现锰毒性肺炎,表现为呼吸困难,胸部X线片显示两肺散在点片状阴影。

特殊检查

驱铅试验

可反映体内铅负荷。对怀疑为铅中毒,但尿铅测定正常者,可进行此试验,对诊断铅中毒有很大的参考价值。具体方式是将依地酸钙钠(CaNa2-EDTA2)注入患者体内,收集24小时尿测定尿铅量,若≥3. 86μmol/L(0. 8mg/L)或 4. 82μmol/24h (1. 0mg/24h)有诊断价值。

驱汞试验

将二疏丙磺钠或二疏丁二钠,静脉注射,如注射后尿汞排出量>45μg/d,可作为重要的辅助诊断依据。

脑电图

部分重金属影响到神经系统传导时,可有脑电图波幅和节律电活动改变如周围神经传导速度减慢。

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