通常腰椎X线可较为明显地显示出腰椎退行性变,如椎体边缘骨赘、椎间隙变窄、腰椎滑脱、椎管狭窄等。
如果有肢体麻木、无力或疼痛等症状持续存在并加重时,应进一步完善影像学检查。CT、MRI对于腰椎间盘突出、椎管内肿瘤等引起的坐骨神经痛的诊断有明显优势,可较为清晰的显示腰椎骨性结构和神经根受压的位置以及程度。
肌电图主要用于区别肌源性和神经源性损害,可对运动神经元疾病和肌肉萎缩等疾病提供诊断依据,并确定坐骨神经痛是否为神经根病变引起。
直腿抬高试验是坐骨神经痛检查最为经典的体格检查。
患者平卧于检查床,检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直,另一手握住踝部并慢慢抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。
正常人一般可达到80°~90°。若抬高不足70°,且伴有下肢后侧的放射性疼痛,则为阳性。