诊断流程

医生会首先询问症状相关的问题：

• 是否有月经异常症状及持续时间；
• 是否有头晕、乏力等贫血症状；
• 是否存在其他症状，如腹痛、尿频、排尿困难等；
• 是否存在下腹坠胀、腰背酸痛，症状与月经周期是否有联系。

之后，医生会询问患者个人病史资料：

• 年龄；
• 初潮年龄，是否生育；
• 是否有肌瘤家族史或曾患子宫肌瘤；
• 是否患有多囊卵巢综合征或其他疾病；
• 是否正在接受激素治疗；
• 是否曾对疾病进行过治疗，效果如何；
• 有无生育需求及是否备孕中。

为明确诊断，医生可能建议患者进行以下检查：

• 妇科体格检查，了解子宫及肿块的情况。
• 进行超声、磁共振检查，了解肌瘤的数量、位置、大小等。
• 长期月经异常的患者，可能会进行抽血检查，了解有无贫血及激素水平等。
• 必要时可能需宫腔镜、病理活检等排查恶性变。

• 子宫肌瘤需要和哪些疾病区别？

  妊娠子宫

  子宫肌瘤体积过大，可触及下腹部包块，外观看起来好像孕妇的肚子变大。但子宫肌瘤可能会出现异常分泌物，应该与妊娠先兆流产鉴别。

  妊娠有停经史，早孕反应，借助尿或血hCG测定、超声等可鉴别。

  卵巢肿瘤

  无月经改变，肿瘤呈囊性，位于子宫一侧，可借助超声鉴别诊断，必要时可行腹腔镜检查进行诊断。

  子宫腺肌病

  子宫腺肌病患者子宫存在较硬的结节隆起，有经量增多和经期延长症状，有进行性加重的痛经，超声检查可鉴别。

  有时子宫肌瘤和子宫腺肌病可同时存在。

  子宫恶性肿瘤

  子宫肉瘤

  一种恶性肿瘤，好发于围绝经期妇女，生长迅速，患者有腹痛、腹部肿块及阴道不规则流血。超声及核磁共振检查有助于鉴别。

  子宫内膜癌

  好发于老年妇女，主要症状为绝经后阴道流血。诊断性刮宫有助于鉴别。

  但更年期妇女肌瘤与子宫内膜癌可合并存在。

  宫颈癌

  有不规则阴道流血及白带增多、阴道异常排液等症状。经超声、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检及分段诊刮可鉴别。