阵发性房颤的治疗以药物治疗和手术治疗为主。治疗的基本原则在于长期综合管理，亦即在治疗原发疾病和减少诱发因素的基础上，预防血栓栓塞，将心律转复并维持窦性心率和控制发作时的心室率。

阵发性房颤急性期如何治疗？

怀疑有阵发性房颤第一次发作时，应该及时到医院接受诊治，争取捕捉到心电图以明确诊断，之后到心内科或心律失常专科就诊，接受规范的节律控制药物治疗，经过医生评估具有卒中高危风险的患者应该接受抗凝治疗。

已经接受规范治疗的患者如果再次发作，如无严重情况或明显变化，一般不建议反复急诊。

阵发性房颤有哪些一般治疗措施？

休息

阵发性房颤发作时应避免活动、立即休息，可立即就近倚靠墙壁或坐下。发作时有头晕、晕厥发作，或者曾经有过发作时跌倒的患者应卧床或坐位休息，待心律恢复正常再站立或走动，防止意外发生。

氧疗

阵发性房颤发作时常出现胸闷、气短，通过吸氧可缓解缺氧症状。

心电监护

心电监护可帮助判断疗效，并及时发现异常情况，以便及时接受治疗。

病因治疗

对于具有原发疾病的患者还需接受病因治疗。

阵发性房颤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

由于个体差异大，且相关药物存在不同的副作用，因此药物的种类、用法、用量等都应在医生的指导下进行。

抗凝药物

部分阵发性房颤患者可能发生血栓栓塞，经过医生评估具有高危风险的患者，应该服用药物进行抗凝治疗可减少此类并发症的出现。常用药物有华法林、达比加群、利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班等。

抗凝药物使用不当可能导致抗凝效果不足或引发出血，医生会根据个体情况按照标准严格评估，患者应在医生的指导下使用药物。

复律药物

主要用于心律转复，目前国内常用IA类IC类（普罗帕酮）、Ⅲ类（索他洛尔、决奈达隆、伊布利特、胺碘酮）等，能否复律成功与房产颤持续时间长短、左心房大小以及年龄等因素有关，用药越及时转复成功率越高。

IC类药物可能导致室性心律失常，有严重器质性心脏病的患者不宜使用。目前阵发性房颤维持窦性心律的一线药物包括普罗帕酮、索他洛尔和决奈达隆等。

控制心室率的药物

主要包括β受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔）、钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）、洋地黄类（毛花苷丙、地高辛）等，可单独或联合使用。常用于不适合使用药物转复，或者电复律转复失败的老年人。

阵发性房颤有哪些手术治疗？

导管消融

包括射频与冷冻，近来还有脉冲电场等技术，但射频消融是临床应用最久、占绝对统治地位的消融方法。射频消融是通过经皮穿刺静脉血管把导管送入心房消除病灶而治疗心律失常的微创手术。主要用于抗心律失常药物无效的阵发性房颤的患者。优点是创伤小、恢复快。导管消融也是唯一有希望根除房颤的疗法。

手术后需要在穿刺部位压迫止血并卧床4～6小时，卧床期间应该避免咳嗽、大笑、抬头、收腹等增加腹压的动作，防止穿刺部位出血。如观察到穿刺部位出血、血肿、红肿等异常情况，应该及时联系医护人员进行处理。

导管消融一般比较安全，但也可能引起心脏压塞、血栓栓塞、肺静脉狭窄、心房-食管瘘等并发症，如果术后原有症状加重或出现新的症状，应该及时告知医生或就近就诊。

外科迷宫手术

主要用于有心脏病需要进行外科开胸手术，同时有心房颤动的患者，一般和瓣膜置换、冠状动脉搭桥等其他心外科手术一起实施。外科迷宫手术对恢复窦性心律十分有效，随着近年来外科手术技术的发展，手术时间的大大缩短、并发症的发生显著减少，缺点是创伤较大，恢复较慢。

手术后需要常规抗凝治疗6~8周，同时实施了瓣膜置换术的患者需要终生抗凝治疗。

阵发性房颤有哪些其他治疗措施？

同步直流电复率主要适用于心肌梗死、低血压、心绞痛等紧急情况下出现的房颤，症状严重难以忍受的房颤，以及上次电复率成功但因未使用药物维持而复发的房颤。

该方法需要在患者胸前放置电除颤复率律器，通过给心脏释放电流，使心房颤动转复为窦性心律。优点是安全、迅速、成功率高，可以使症状减轻，改善患者生活质量。但不能从根本上消除房颤。

一般同步直流电复律前需要常规使用抗心律失常药物，预防复率后房颤复发并提高转复的成功率。术后需要卧床24小时，清醒后2小时内进食，还需常规低流量吸氧。注意观察神志、呼吸，以及双下肢皮肤温度、颜色有无异常等，如发现皮肤冷、颜色苍白或其他异常表现，应及时告知医生。