医生如何诊断腰椎间盘突出症？

就诊时医生可能会问一些问题来了解病史，患者可提前准备好回答如下问题：

• 做什么工作的，主要哪里不舒服，病程有多久了；
• 疼痛具体部位，有无缓解姿势，有无下肢麻木、乏力；
• 之前有无检查/治疗；
• 是否有经常站立的情况，是否有经常弯腰负重的情况。

医师将综合患者的病史、症状、体征、影像学检查（磁共振成像）做出临床诊断。

单纯的症状表现或影像学检查结果不能诊断腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症需要和哪些疾病区别？

本病会和以下疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

腰肌劳损

中年人多发，与长期保持一种劳动姿势有关。无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解。在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛反而减轻。直腿抬高试验阴性，下肢无神经受累表现。痛点局部封闭有良好的效果。

梨状肌综合征

患者主要表现臀部和下肢疼痛，症状的出现和加重主要和运动有关，休息可明显缓解。

腰椎管狭窄症

患者多以下腰痛、马尾神经、腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。症状特点和影像学检查是鉴别重要依据。

脊柱结核

既往不明原因发热、盗汗、乏力病史，体重下降等中毒症状，夜间疼痛或持续性疼痛明显，影像学检查可见腰椎间隙破坏为主要表现，可形成后凸畸形或颈椎病变节段序列差。

脊柱肿瘤

腰部疼痛，呈持续性、渐进性加重表现，可伴有运动、感觉障碍。影像学检查可见椎体骨质破坏，肿瘤组织可压迫椎管内神经等。