羊水栓塞的诊断强调进行细致、全面的排他性诊断。
需要鉴别并排除导致心力衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭的疾病,如肺栓塞、心肌梗死、心律失常、围产期心肌病、主动脉夹层、脑血管意外、药物性过敏反应、输血反应、麻醉并发症、子宫破裂、胎盘早剥、子痫、脓毒血症等。
羊水栓塞需特别注意与严重产后出血引起的DIC相鉴别。一旦产后很快发生阴道流血且为不凝血,或大量阴道流血及与出血量不符的血压下降或氧饱和度下降,应立即进行凝血功能的相关检查,如出现急性DIC,特别是低纤维蛋白原血症时,应高度怀疑羊水栓塞或者胎盘早剥。
在分娩过程中或产后出现心、肺凝血功能异常等表现时,在保证基本的呼吸循环支持治疗的同时,充分结合病史、发病特征及凝血功能等辅助检查结果,多数情况下做出正确的鉴别诊断并不困难,重要的是能考虑到羊水栓塞的诊断。