羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指在分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环后引起的过敏样反应、肺动脉高压、弥散性血管内凝血(DIC)、炎症损伤、休克和肾衰竭等一系列病理生理变化过程。
该病以起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为临床特点,是极其严重的分娩期并发症。
近年的研究认为羊水栓塞与一般的栓塞性疾病不同,而与过敏性疾病更相似,故也有学者建议将羊水栓塞更名为妊娠过敏样综合征。
羊水栓塞的发生率为(1.9~7.7)/10万,死亡率为19%~86%。近年来,随着医学技术的进步,羊水栓塞孕产妇的死亡率已明显下降。
羊水栓塞大多发生在分娩前2小时至产后30分钟之间;70%发生在阴道分娩时,19%发生在剖宫产时;极少发生在中孕引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。
羊水栓塞发病机制尚不明确。通常认为,当母胎屏障破坏时,羊水成分进入母体循环,一方面引起机械性的阻塞,另一方面胎儿抗原和羊水成分可能引起母体的免疫反应,发生类似全身炎症反应综合征,引起肺动脉高压、...
羊水栓塞通常起病急骤、来势凶险,症状多且复杂。典型的病情进展通常分三个阶段:
医生可采集患者血液,在显微镜下观察,如果镜检见到胎儿或羊水有形成分可支持诊断。但需注意的是:
羊水栓塞一旦发病,病情凶险,且病死率高,因此早期发现、早期诊断、早期心肺复苏至关重要。
羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能,主要采取支持性和对症性方法,包括抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止弥散性血管内凝血(DIC)和肾衰竭发生,各种手段应尽快和同...
羊水栓塞的诊断强调进行细致、全面的排他性诊断。
需要鉴别并...
羊水栓塞对孕妇和婴儿都可能造成严重的影响。