如何诊断导致羊水过少的疾病？

胎儿畸形

• 孕妇主诉胎动明显，在胎动时感到腹痛。
• 医生检查时发现子宫敏感，常因轻度刺激引起子宫收缩。
• 如孕妇无妊娠期高血压疾病、宫内感染等病史，此时则应怀疑由胎儿畸形导致的羊水过少，最后通过用B超来确诊羊水过少的病因。

胎盘功能减退

妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、过期妊娠等，这些疾病都可导致胎盘功能减退。

妊娠期高血压

孕妇通过测血压、查尿常规即可诊断。若妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90ｍｍHg，尿蛋白（－），即可确诊为妊娠期高血压。可于产后12周内应当复查。

胎儿生长受限

• 通过医生问诊和查体诊断。医生应基于准确孕周来测量宫底高度，包括询问核实母亲月经史、辅助生殖技术胚胎植入时间等信息。若宫底高度低于相应孕周正常标准，应追踪排除胎儿异常。
• 通过辅助检查诊断。医生可用超声监测胎儿生长和核实孕周，包括测量胎儿头围、腹围和股骨，腹围/头围比值，羊水量及胎盘成熟度，筛查超声遗传标记物等，若以上检查结果不在正常值范围内，可确诊。

过期妊娠

• 诊断主要依据妊娠周数。平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，即可诊断过期妊娠。
• 通过医生问诊查体确定妊娠周数。医生应通过相关病史准确核实妊娠周数，包括末次月经、排卵期、性交日期和辅助生殖技术的胚胎植入的日期来准确推算预产期；其次还可根据患者早孕反应、胎动开始和子宫大小推算妊娠周数。
• 通过辅助检查确定妊娠周数。包括超声检查（目前认为计算孕周较为准确）、妊娠早期血、尿hCG检查。

胎膜早破

• 孕妇主诉阴道流液或外阴湿润等。
• 通过辅助检查诊断。超声检查可发现子宫内羊水量较破膜前减少；窥阴器发现液体经宫颈口内流出；阴道pH≥6.5；羊膜镜检查等均支持胎膜早破的诊断。