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眼球外异物治疗
1.眼睑及泪器异物：在眼睑外伤清仓缝合过程中发现的眼睑异物应立即取出。泪器的异物由于影响泪液的正常排出，也应尽快摘出。术后应用抗生素预防感染，并注射破伤风抗毒素。
2.角膜异物：
1）除去异物：除去异物是治疗的关键，根据异物的位置深浅和刺入角膜组织的层次不同，除去异物的难易程度和方法亦不相同。
①角膜表面附着不紧的异物，很多都可以不经任何特别处理，仅仅由于眼睑和眼球的运动，以及泪液的冲刷，经数分钟或数十分钟或数小时后，异物即可自行脱落，而且不留任何痕迹。当患者来医院时，用无菌生理盐水冲洗，即可很容易地将异物冲洗掉，然后，涂以抗生素眼膏，包扎伤眼或不包扎。
②对于一些附着较紧不能自行脱落的角膜表面异物和一些刺入不深的浅层角膜异物，必须在表面麻醉和无菌条件下除去异物。先用无菌的1%丁卡因滴眼液滴眼1～3次，进行表面麻醉。再用消毒棉签，用无菌生理盐水浸湿后，轻轻在角膜表面拂抹，有些附着不太牢的表浅异物，即可被除去。这样除去异物，对角膜几乎没有新的损伤，最为安全可靠。除去异物后，患眼涂抗生素眼膏，无菌包扎。如无感染，每日换药1次。1～2次即可。
③对于上述方法尚不能除去而附着较牢或嵌顿于角膜浅层的异物，可在上述表面麻醉的情况下，用异物针、异物铲、或无菌注射针头等器械，轻轻将异物剔去。剔除异物时最好在手术显微镜下、裂隙灯下或戴用手术放大镜操作，注意勿过多损伤角膜组织，以免造成不应有的损伤或日后影响视力。术毕仍应涂抗生素眼膏，无菌包扎，每日换药1次，如无感染，3～5日或1周后伤面即可愈合，但有些可遗留浅层瘢痕或角膜薄翳，此混浊若位于角膜的瞳孔区，则影响视力。
④位于角膜层间的深层异物，最好在手术显微镜下进行手术取出，术前应按角膜手术常规消毒和麻醉，摘出异物后，如角膜切口闭合良好，可不用缝合，如必须缝合时，可用带有10-0尼龙线的铲形针缝合。术毕涂抗生素眼膏，包扎患眼，每日换药1次，数日后可以开放点眼。
⑤部分进入前房的角膜深层异物，应按内眼手术准备，消毒和麻醉亦应按内眼手术常规，术中应注意勿伤及晶状体和防止虹膜脱出等并发症的发生。
⑥爆炸或火药所致的大量散在角膜表层细小异物，可采取刮去角膜上皮层的方法将异物除去。如异物位于浅基质层，可行准分子激光治疗性角膜切削术（excimer laser phototherapeutic kerratectomy,PTK）将异物除去。手术要严格无菌，术后涂抗生素眼膏，无菌包扎，严防感染。如不发生感染，新生的上皮2～3天即可覆盖整个创面。
2）防止和控制感染：对于角膜异物伤来说，防止和控制感染的关键，主要是尽早除去异物（感染源）和应用抗生素等，因为异物的存留不但阻碍伤面和伤口愈合，而且其本身作为感染源而增加感染的发生。所以尽早在无菌条件下除去异物，是一项关键性措施。另外，抗生素的应用也是防止感染的另一项重要措施。
3）促进创伤愈合：异物除去和控制感染的同时，应尽力促进创伤愈合，可用素高捷疗、贝复舒等点眼。如伤面内有铁锈或锈环，可于异物剔除后3～5日，表面麻醉后，用消毒的注射针头轻轻将其剔除。术后处理同异物剔除。如此则创面容易愈合。
3.结膜异物：结膜表面异物可在1%丁卡因溶液表面麻醉下，用无菌生理盐水冲洗或用湿棉签沾去。与结膜粘连者可用一次性注射针头拨出或用镊子夹去。异物位于结膜下者应在表面或局部浸润麻醉下，在异物存留处用剪刀将球结膜剪一小口，再用镊子将异物夹出。如其周围有增生组织或与结膜下组织粘连难以分离时，可一同剪除之。局部涂抗生素眼膏以预防感染。对于爆炸所致的结膜多发细小异物，除将突出表面的异物摘出外，对无明显刺激症状的异物，无需全部摘出，以免多发异物的摘出对结膜造成广泛的瘢痕形成。
4.眶内异物：眶内异物伤的治疗原则是清创缝合、异物摘出和防治感染。眼眶穿孔和异物伤患者，由于组织肿胀，局部麻醉效果不佳，应尽可能采用全麻，或在基础和局部麻醉下手术。术中清洁伤口，止血，还纳或剪除脱出的脂肪组织，修复损伤的组织，伴有眼眶骨折的应进行固定与复位，也可留待二期手术处理。任何开放性眼眶损伤，手术清创缝合时，均应有意识检查有无异物存留，尤其是注意眉毛、睫毛或皮肤碎片等影像学检查不能发现的异物，尽可能予以清除。固体的眶内异物，原则上应在明确诊断的情况下，由原创口或扩大创口取出。诊断不明确、不应盲目探查，留待二期处理。颅脑、鼻窦及颌面部损伤应请专科医师会诊处理。术后应对伤眼加压包扎，使用抗生素5～7天，防治感染，并于24小时内注射破伤风抗毒素。
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