预防
做好产前检查,对高危胎儿进行监护,针对不同原因及时处理外,孕妇自我监护测数胎动,有助于早期发现胎儿缺氧,有胎儿心跳、胎动变慢或加速,即须给孕妇吸氧。静脉注射50%葡萄糖40ml加维生素C0.2g,以增强胎儿神经系统对缺氧的耐受力和减轻血管脆性和渗透性,改善供氧,减少出血。必要时1小时内可重复处理,同时继续监测胎心率和宫缩。当胎头显露取头皮血测pH值,若≤7.25提示有胎儿窘迫,宜及时处理。
预后
有关预后的评估有众多依据可供参考(如下表:新生儿窒息预后评估参考依)。近年已有不少利用新生儿行为神经测定(NBNA)、生化指标、血清酶活性、脑电图、B超,CT甚至磁共振等技术作为评 估预后的报道,其中最为基层实用的当属NBNA。
新生儿窒息预后评估参考依
依 据 | 较 好 | 较 差 |
生后1分钟内评分 | 4~7分 | 0~3分 |
5分钟评分 | >6分 | ≤6分 |
吸入物性质 | 羊水粘液 | 胎粪羊水 |
自主呼吸 | 出现早,<20分钟 | ≥20分钟 |
抽搐 | 无,或2天内消失 | 2天后还难以控制 |
神态、肌张力、拥抱反射活 动等神经症状 | 很快恢复正常 | 一周后尚未正常 |
吃奶、吸吮吞咽 | 一周内能正常喂养 | 一周后尚不能正常喂养 |
脏器损害 | 轻,少 | 重,多 |
新生儿溶血,注意保暖,注意新生儿的皮肤,...