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疾病库新生儿胆红素脑病

新生儿胆红素脑病 (胆红素中毒性脑病,暂时性亚临床型胆红素神经中毒症)

新生儿胆红素脑病

发病部位:头部

就诊科室:消化内科 脑外科 产科 儿科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

新生儿胆红素脑病治疗

胆红素脑病是新生儿高胆红素血症最主要且最严重的并发症,是由于胆红素对中枢神经系统造成损伤所致。

胆红素脑病可防、难治,积极预防胆红素脑病是关键,一旦并发该病,医生会紧急采取光疗或换血疗法来及时、快速地降低血中胆红素浓度,以防止病情进展。

如干预不及时,使患儿发展至后遗症期,则无法逆转病情,仅可采取对症支持治疗等补救措施。

新生儿胆红素脑病有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

  • 静脉注射丙种球蛋白(IVIG):若导致患儿发生胆红素脑病的原发病为新生儿溶血病,可采用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)的方法进行治疗。
  • 白蛋白:若患儿胆红素水平高,接近换血水平,同时白蛋白水平<25g/L,则可补充白蛋白,通过增加白蛋白与胆红素的联结,以降低血中胆红素水平。

新生儿胆红素脑病有哪些其他治疗措施?

光照疗法及换血疗法是降低胆红素水平的主要手段,及时的光疗有助于降低胆红素脑病发生的风险,若患儿已出现胆红素脑病表现,则应尽快予光疗联合换血疗法进行治疗。

光照疗法

最常用的安全有效的方法,简单、无创、副作用小。

光疗方法

应用460nm左右的蓝光照射皮肤,其能量可使胆红素转化成可经尿便排出的可溶化合物,从而快速降低血中胆红素浓度。

注意事项

  • 光疗时应使用遮光眼罩遮住双眼。
  • 男婴长期接受强光疗可能增加外生殖器鳞癌风险,因此,男婴需遮盖会阴部,尽量暴露其他部位皮肤。
  • 光疗使不显性失水增加,需注意补液,保证尿量正常。
  • 光疗过程中需注意监测患儿体温,避免其体温过高。
  • 光疗过程中患儿可能会出现腹泻、皮疹等不良反应,医生会视具体情况决定是否停止光疗。
  • 光疗可较迅速的降低血中胆红素水平,治疗期间需密切监测其水平变化。

换血疗法

高胆红素血症患儿换血指征需要考虑患儿胎龄、日龄、体重、胆红素水平、进展速度、治疗效果等综合考虑决定,已出现急性胆红素脑病的临床表现的患儿,无论胆红素水平是否满足换血指征,均应开始换血治疗。

换血方法

如果为母婴血型不合溶血病,根据溶血类型和母亲、患儿的血型选择合适的血源,换血量一般为新生儿血容量的2倍(150~160ml/kg),可经脐静脉或其他较粗的外周静脉换血,或者选择脐动脉或外周动脉、外周静脉同步换血。

注意事项

  • 严格无菌操作。
  • 换血过程中需注意监测患儿生命体征、血气、血糖、电解质、血常规等。
  • 换血治疗后为避免反跳,应继续光疗并注意检测胆红素水平。

新生儿胆红素脑病的治疗有什么新进展?

对综合防治该病的药物的探索和研究,主要着眼于影响胆红素代谢及拮抗其神经毒性的药物,金属卟啉、米诺环素及牛磺酸等药物的研究已在进行当中。

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