胆红素脑病是新生儿高胆红素血症最主要且最严重的并发症,是由于胆红素对中枢神经系统造成损伤所致。
胆红素脑病可防、难治,积极预防胆红素脑病是关键,一旦并发该病,医生会紧急采取光疗或换血疗法来及时、快速地降低血中胆红素浓度,以防止病情进展。
如干预不及时,使患儿发展至后遗症期,则无法逆转病情,仅可采取对症支持治疗等补救措施。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
光照疗法及换血疗法是降低胆红素水平的主要手段,及时的光疗有助于降低胆红素脑病发生的风险,若患儿已出现胆红素脑病表现,则应尽快予光疗联合换血疗法进行治疗。
最常用的安全有效的方法,简单、无创、副作用小。
应用460nm左右的蓝光照射皮肤,其能量可使胆红素转化成可经尿便排出的可溶化合物,从而快速降低血中胆红素浓度。
高胆红素血症患儿换血指征需要考虑患儿胎龄、日龄、体重、胆红素水平、进展速度、治疗效果等综合考虑决定,已出现急性胆红素脑病的临床表现的患儿,无论胆红素水平是否满足换血指征,均应开始换血治疗。
如果为母婴血型不合溶血病,根据溶血类型和母亲、患儿的血型选择合适的血源,换血量一般为新生儿血容量的2倍(150~160ml/kg),可经脐静脉或其他较粗的外周静脉换血,或者选择脐动脉或外周动脉、外周静脉同步换血。
对综合防治该病的药物的探索和研究,主要着眼于影响胆红素代谢及拮抗其神经毒性的药物,金属卟啉、米诺环素及牛磺酸等药物的研究已在进行当中。
新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血...
由于血清胆红素水平短时间内快速上升,而肝...