医生如何诊断休克型肺炎？

休克型肺炎早期表现不典型，但随疾病进展会出现休克表现，遇到下述三种情况同时存在可以诊断。

有全身炎症反应综合征（2项及以上可诊断SIRS）

• 体温>38℃或<36℃。
• 心率>90次/分。
• 呼吸>20次/分或PaCO2?＜32mmHg
• 白细胞计数>12×109/L或＜4×109/L

存在细菌学感染的证据

• 痰涂片发现肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等致病菌。
• 痰培养、肺泡灌洗液培养或血培养阳性，可找到明确的致病菌。

存在休克的表现

• 症状表现为口渴、头昏、眼花、面色苍白或发绀、血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、心动过速、心律失常等。患者可有神志与精神改变，如神情淡漠、烦躁不安、嗜睡等。
• 成人收缩压低于80mmHg，儿童低于60mmHg，高血压患者较原水平降低30%以上，以及脉压差<30mmHg。脉搏细速。毛细血管充盈时间延长。休克指数（脉率/收缩期血压）大于1.0。
• 尿量减少，可少于25ml/h。

• 休克型肺炎需要和哪些疾病区别？

  休克型肺炎是重症肺炎的一种，相比普通的肺炎，症状更重、更危急，且伴有感染性休克症状，可能危急生命。

  休克型肺炎

  有循环衰竭症状，发病后1~3天即可进入休克状态。表现为面色苍白或发绀、四肢发凉、大汗淋漓、呼吸急促。

  普通肺炎

  普通肺炎也起病急，发病后可出现高热、寒战、全身不适，但一般发病5~10天体温可自行消退，在服用有效的抗菌药物后体温可在1~3天内恢复正常，症状没有休克型肺炎严重，不会出现感染性休克的表现。自然病程约1~2周。