医生会详细询问患者的月经史，白带情况，避孕方式和是否有不良性接触等病史，性交痛的位置和疼痛性质，出现和持续时间等。结合病史和相关体格检查可以对相关疾病进行初步判断。医生会让患者进一步进行相关的实验室及影像学检查，进行诊断及鉴别。

如何诊断导致性交痛的疾病？

外阴炎

非特异性外阴炎

结合外阴曾经常受泌物刺激、患者不注意清洁、爱穿紧身化纤内裤等病史，患者外阴皮肤黏膜有瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重的症状，妇科检查见外阴充血、肿胀、有抓痕，基本可以诊断。

前庭大腺囊肿

前庭大腺囊肿多在检查时发现，表现为阴道前庭窝外侧肿大，医生在外阴部后下方触及圆形、边界清楚的无痛性囊性肿物，可以诊断。

阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病

结合外阴和阴道瘙痒、阴道分泌物增多呈白色稠厚的凝乳状或豆腐渣状，伴有外阴部灼热痛、性交痛、排尿痛的典型表现初步判断，阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或菌丝可明确诊断。

滴虫阴道炎

根据阴道分泌物增多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛的症状可以初步判断，阴道分泌物涂片中找到滴虫可明确诊断。

萎缩性阴道炎

根据患者绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史，及外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，可能伴有性交痛的临床表现，妇科检查见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，排除其他种类的阴道炎，可以诊断。

外阴皮肤病

外阴硬化性苔癣

根据外阴有病损伴瘙痒，出现外阴烧灼感及性交痛可以初步诊断。在皲裂、溃疡、挛缩处取部分组织进行活检，可以确诊。

接触性皮炎

诊断主要依据刺激性外来物或过敏无接触史，排除其他原因引起的皮炎，去除接触物并进行相关处理后，皮损很快好转可以诊断。

白塞病

发现外阴部溃疡伴有口腔溃疡考虑白塞病的可能，伴有眼部炎症、关节痛或多发性关节炎、中枢神经损害、消化道溃疡、反复低热、血管及心脏症状等表现，可作出初步诊断。皮肤穿刺试验有助于确诊。

盆腔炎性疾病

根据下腹痛且活动或性交后加重、阴道分泌物增多、月经改变、体温高等症状；子宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛等体征；血常规白细胞升高、阴道分泌物涂片见大量白细胞、红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高等实验室检查可做出初步诊断。进行病原学检查及影像学检查和组织活检等可明确诊断。

性传播疾病

淋病

诊断主要根据不良性接触史；相关生殖道感染症状或如阴道分泌物增多，外阴瘙痒或灼痛，宫颈充血、水肿、糜烂，腹痛或等临床表现初步判断，实验室检查培养出致病菌或核酸检测阳性可以明确诊断。

生殖器疱疹

结合不良性接触病史，外阴部丘疹、瘙痒，丘疹发展为水疱后糜烂、溃疡、结痂。发病前后伴有发热、头痛、肌痛、全身不适等临床表现。病原学诊断阳性，如分离培养出单纯疱疹病毒可以明确诊断。

子宫肌瘤

出现经量增多及经期延长、白带增多的症状可能怀疑子宫肌瘤的存在，B超检查发下肌瘤的存在可以确诊。

子宫内膜异位症

生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据。

盆腔瘀血综合征

依据盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多的临床表现，盆腔静脉造影、腹腔镜检查或手术正式有盆腔静脉增粗、迂回、曲张或成团，并除外其他病变，可以明确诊断。

女性尿道综合征

患者有尿频、尿急、尿痛或排尿困难，伴有腰痛、性交痛的临床表现，但尿常规检查、影学检查多无异常发现。

尿路感染

出现性交痛伴有尿路感染的症状和体征，如尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）、耻骨上方疼痛和压痛、发热、腰部疼痛或叩击痛等症状，尿细菌培养菌落数均≥105/L，可诊断尿路感染。