根据结节病累及的部位就诊。如累及肺部的患者就诊于呼吸内科,累及心脏的患者就诊于心内科。
对于具有结节病一般临床表现的患者,如通过组织活检获得非干酪样坏死性肉芽肿证据,并排除了其他原因导致的肉芽肿后,可诊断为结节病。
胸部影像学检查十分重要。胸部淋巴结肿大在结节病患者占75%~90%。胸部X线片的典型表现为双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大,可伴有肺内网状,结节状或片状阴影。根据胸部X线片的表现对胸内结节病进行分期。
约有60%的患者有血清血管紧张素酶水平的升高。活动期结节病可出现外周血淋巴细胞计数中度减少,约1/3 的结节病患者可出现轻度贫血及全血细胞减少。血沉多加快,其原因可能与血清球蛋白含量有关。C反应蛋白在少数病例可增高。
活动期患者约有2%~10%合并高钙血症及高钙尿症。总血清球蛋白和特异性免疫球蛋白浓度一般高于正常,尤其多见于伴有结节性红斑和双侧肺门淋巴结肿大的患者。当病变侵及骨骼和肝脏时碱性磷酸酶可能升高。
除以上检查外,还需要进行组织活检做进一步确诊。
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