• 癫痫的治疗以药物治疗为主，应以患者为中心，在控制癫痫发作的同时，尽可能减少不良反应，治疗方案应关注患儿远期整体预后，达到最佳有效性和最大安全性的平衡。
• 理想的目标包括完全控制癫痫发作，尽可能使患儿能够达到身心健康和良好的智力运动发育水平。因此，癫痫临床处理中强调有原则的个体化治疗。
• 尽可能进行癫痫的病因学诊断，并且根据病因进行针对性治疗效果较好。

小儿癫痫急性期如何治疗？

当患儿出现危及生命的情况时，如癫痫发作时，长时间呼吸暂停超过30秒，需紧急救治，监护人在拨打急救电话的同时，应立即进行人工呼吸。

小儿癫痫有哪些一般治疗措施？

严密观察患儿意识和生命体征情况，保证患儿呼吸道通畅，避免误吸和窒息，对患儿的血压、心电、呼吸、脑电等情况进行监测，防止出现意外伤害。

小儿癫痫有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗癫痫药物治疗是最主要的治疗方法，规范合理地应用抗癫痫药物能提高治疗的成功率。

药物治疗的基本原则

• 用药前充分评估患儿和疾病情况，与家长充分沟通后确定用药方案。
• 根据患儿癫痫类型、及是否服用了其他药物等综合考虑，能够诊断癫痫综合征的，先按照综合征的治疗原则挑选抗癫痫药，如果不能诊断综合征，再按发作类型选择药物。
• 尽可能选择单药治疗，从小剂量开始，逐渐增量至最大程度控制癫痫发作，这样可以减少不良反应或不良反应很轻。对于治疗困难的病例可以选择联合治疗，应尽量选择不同作用机制的抗癫痫药进行联合治疗。
• 遵循药物代谢的规律服药，可以进行血药浓度监测，依据监测结果指导给药。应规则、不间断，用药剂量个体化，减少用药过程中的盲目性，如需替换药物，应逐渐过渡；用药疗程要长，一般需要至少连续2年不发作，而且脑电图显示癫痫样放电完全或者基本消失，才能开始逐渐减药。
• 停药过程应缓慢，减停过程一般要求大于3~6个月。
• 在整个治疗过程中均应定期随访，监测药物可能出现的不良反应。如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、苯巴比妥可能会导致过敏性皮肤黏膜损害，甚至造成严重或致死性过敏反应，应用时要慎重且密切观察，尤其是在用药的前3个月内。

国内儿科常用抗癫痫药

抗癫痫药种类较多，医生将根据患儿情况选择最合适的治疗方案和药物剂量。

• 卡马西平：该药可出现过敏反应等不良反应。
• 氯硝西泮：该药可出现嗜睡、共济失调、行为异常等不良反应。
• 苯巴比妥：该药可出现嗜睡、共济失调、多动等不良反应。
• 苯妥英钠：该药可出现齿龈增生、多毛、头晕乏力、共济失调、共济失调等不良反应。
• 丙戊酸钠：该药可出现肝功损害，体重增加、震颤，血小板减少等不良反应。
• 拉莫三嗪：该药可出现过敏反应，肝肾衰竭、弥漫性血管内凝血、疲倦等不良反应。
• 左乙拉西坦：该药可出现易激惹、血小板减少等不良反应。
• 奥卡西平：该药可出现过敏反应，低血钠、白细胞减少等不良反应。
• 托吡酯：该药可出现注意力受损、青光眼、低热、肾结石等不良反应。
• 唑尼沙胺：该药可出现皮疹、肾结石、少汗、困倦、发力、肝功受损等不良反应。

发作类型选择抗癫痫药物

• 若发生全面强直阵挛发作的症状，一线治疗药物为丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦，二线药物为托吡酯、卡马西平、奥卡西平，但卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠可能加重该症状发作。
• 若发生强直或失张力发作的症状，一线治疗药物为丙戊酸，也可以选择左乙拉西坦、拉莫三嗪和托吡酯，但卡马西平、奥卡西平可能加重该症状发作。
• 若患者出现失神发作，一线治疗药物为丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪，也可以选择氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯、唑尼沙胺，但卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠可能加重该症状发作。
• 若患者出现肌阵挛发作，一线治疗药物为丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯，也可以选择氯硝西泮、唑尼沙胺，但卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠可能加重该症状发作。
• 若患者出现局灶性发作，一线治疗药物为卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸，也可以选择托吡酯、苯妥英钠、苯巴比妥、唑尼沙胺进行治疗。

小儿癫痫有哪些手术治疗？

患者经过规范的药物治疗效果不佳，对抗癫痫药出现耐药性，癫痫频繁发作影响患儿日常生活，或者有明确癫痫灶的患者，可以进行外科手术治疗。癫痫手术治疗毕竟是有创治疗，必须在专业的癫痫中心谨慎评估手术的风险及获益，并与家长反复沟通后再进行。

癫痫外科主要治疗方法有癫痫病灶切除手术（包括致痫灶切除术和大脑半球切除术等）、姑息性治疗（包括胼胝体部分或全部切开、迷走神经刺激术等）。

癫痫病灶切除性手术

• 适用情况：适用于致癫痫的病区和功能区定位明确，且切除致痫区不会损害患者的重要神经功能的患者。
• 手术目的：达到临床发作消失或明显缓解症状。
• 术后并发症：术后有可能出现神经功能缺陷，包括颅神经麻痹、不易被患者觉察的视野缺损等情况，但绝大多数症状是暂时的。也可能出现偏瘫、颅内感染以及颅内血肿等较为严重的并发症，但比较少见。切除性手术并发症的产生多与手术部位及手术技术有关。目前因手术而死亡的发生率已降低到约0.5%。尽管如此，癫痫外科仍然是一种有风险的手术治疗。

姑息性手术

• 适用情况：姑息性手术前提是患者患有全面性癫痫发作、致痫区定位困难或为多灶性、导致癫痫的病区位于脑的重要功能区。
• 手术目的：在于减少发作次数或者减轻发作的严重程度。
• 术后并发症：可能出现短暂性轻偏瘫、单肢偏瘫、感觉丧失、构语困难及蛛网膜下腔出血等情况。

目前在临床上对于低龄儿童癫痫患者，只要身体条件可耐受手术，并无手术最小年龄限制，早期手术可利于控制癫痫发作，还可改善患者大脑功能发育及有助于神经心理功能的恢复；但手术风险应在术前进行全方位的仔细评估。

小儿癫痫如何进行中医治疗？

癫痫的治疗需要根据患者情况，因人而异，疾病分标本虚实。实证需以治标为主，治则豁痰、息风、顺气、定痫或镇惊、活血，虚证以治本为主，治则为益肾填精，还可以通过辨证，适当健脾益气或滋补肝肾。对于反复发作、单纯中药治疗效果欠佳者，建议与西医综合治疗。

小儿癫痫有哪些其他治疗措施？

生酮饮食治疗

对于药物难治性癫痫，即规律足量使用2种以上抗癫痫药物仍不能完全控制发作的癫痫，可以结合生酮饮食治疗来控制癫痫发作。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食，控制患儿进食的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）重量比为4：1的饮食。这种饮食会模拟人体饥饿状态，会启动身体脂肪代谢，产生酮体作为身体能量的供给源，可以产生抗癫痫作用。

免疫治疗

如使用大剂量免疫球蛋白、糖皮质激素等。