酮症酸中毒(ketoacidosis)是指与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒,患者血液中酮体积蓄过多,超过机体代谢能力时就会出现酮症酸中毒。
正常情况下,机体会分解糖作为能量来源。当身体无法利用糖或者可用的葡萄糖有限时,如患有糖尿病、过度节食等,身体会消耗脂肪来作为能量来源。在燃烧脂肪时,可能会造成身体产生过多的酮体,当酮体蓄积过多超出机体的代谢能力时,可能会引发中毒。
酮体是脂肪酸在肝脏分解的中间代谢产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分,其中乙酰乙酸、β-羟丁酸属于酸性代谢物质。在正常情况下,血液中仅含有少量酮体,在饥饿或患有糖尿病时,由于机体内脂肪分解过多,酮体生成增加,血液酮体增加称为酮血症。
糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者。酒精中毒患者中大约有10%表现为酒精性酮症酸中毒,多见于肝病和酗酒者。
酮症酸中毒按照病因可分为糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒和饥饿性酮症酸中毒等。
酮症酸中毒是指与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒。酮症酸中毒的最常见原因是糖尿病酮症酸中毒,另外两个原因是饥饿性酮症酸中毒和酒精性酮症酸中毒。
患者发生酮症酸中毒后表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、嗜睡、呼吸深快,呼气中有丙酮特征性的烂苹果味,并可能出现腹痛症状,后期严重失水、尿量减少,晚期可能出现不同程度的意识障碍、昏迷。
医生对患者进行体格检查,检查患者是否存在感染灶,此外还会检查患者的意识状态和脱水情况。
良好地控制糖尿病、及时防治感染和其他诱因,避免过量摄入乙醇、避免长期节食、长期能量摄入不足可以有效预防酮症酸中毒。
对于酮症酸中毒的患者应尽快补液恢复血容量、纠正失水状态、调整血糖。在纠正电解质及酸碱平衡失调的基础上,积极寻找和消除诱发因素,防治并发症,降低病死率。
医生为诊断可能会询问患者如下问题:
应着重预防、早期发现和治疗。脑水肿常与脑缺氧、补碱或补液不当、血糖下降过快等有关。
如经治疗后血糖有所下降,酸中...
糖尿病酮症酸中毒的早期处理需要补液,胰岛...
糖尿病酮症酸中毒酸中毒是可以治好的,糖尿...