胎死宫内是指妊娠产物从母体完全排除之前胎儿已经死亡。早期胎儿死亡是孕周<20周,中、晚期分别指孕周20~27周及28周以上。WHO把胎儿死亡定义为胎儿无呼吸或任何其他生命征象,如心跳、脐带搏动或明确的随意肌肉的运动。在美国,国家健康统计中心认为死胎为孕20周之后发生的胎儿死亡。在其他国家,尤其是一些发展中国家,则指孕28周以后发生的胎儿死亡。我国的死胎定义为孕20周以后的胎儿死亡及分娩过程中的死产。在所有已诊断妊娠中胎儿死亡率为15%~20%,孕20周后死胎约占全部妊娠的1%。目前,随着产时胎儿电子监护水平的提高以及剖宫产技术的改进,死产发生率下降明显,而产前胎儿死亡却未相应下降,因此,对胎死宫内进行深入的研究仍是产科医师面临的重要课题之一。
(一)发病原因
死胎的病因主要见于以下几种因素:
1.胎儿因素
(1)染色体畸形:20世纪60年代后期,加拿大Carr、法国Bou...
1.症状 胎儿死亡后孕妇最常见的主诉有:①胎动消失;②体重不增或减轻;③乳房退缩;④其他:如感觉不适,有血性或水样阴道分泌物,嘴里有恶臭气味等。
2.体征
1.分娩前
(1)胎儿血红细胞外周涂片检查(Kleihauer-betke试验)。
(2)宫颈分泌物培养。
(3)尿液病毒分离/培...
在1950年,Weiner等首次发现Rh阴性的死胎孕妇会产生凝血系统疾病。之后,有学者研究表明,在正常妊娠时纤维蛋白原从非孕时的3g/L(300mg/dl)升至4.5g/L(450mg/dl...
(一)治疗
1.单胎妊娠胎儿死亡处理
<14周:清宫术。
14~28周:前列腺素阴道栓剂引产。
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1.协调性子宫收缩乏力 又称低张性子宫收缩乏力(hypotonic uterine inertia)其特点是子宫收缩具有节律性和极性、对称性,但收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短而间歇期长,在...
孕期出现胎动明显减少时,需要及时去医院就...