十二指肠憩室可能有哪些并发症？

十二指肠憩室的并发症较多，绝大多数的十二指肠憩室合并并发症时，如十二指肠部分梗阻、憩室炎、憩室周围炎、憩室内结石、急性或慢性胰腺炎、胃十二指肠溃疡恶变、大出血、穿孔、胆管炎、憩室胆总管痿、十二指肠结肠瘘、梗阻性黄疸等，才可有相应的临床表现。根据临床表现主要分为以下五类：

憩室炎表现

主要是由于食物潴留和继发性感染所致，常见有上腹部疼痛、饱胀、暖气、呕吐、腹泻、黑粪等。腹泻可能与憩室内食物潴留、细菌过度繁殖有关。部分患者可因腹泻而致严重营养不良，或因反复出血黑粪而致贫血。

胆胰疾病表现

多见于乳头旁憩室患者，主要表现为胆囊结石、反复发作的胆管结石、胆管炎或胰腺炎。症状的出现与JPD对胆总管和胰管的机械性压迫导致胆胰液引流不畅，憩室内细菌过度繁殖和乳头功能不良引起的上行性胆道感染有关。此类患者，如仅行胆囊切除和（或）胆总管探查，而未作憩室的相应处理，则术后胆总管结石、复发性胆管炎或胰腺炎发生率很高。

急性大出血

虽较少见，但出血量可以很大，严重时可致失血性休克。DSA检查偶可显示出血部位，其他现代检查手段对确定出血部位鲜有帮助。多数患者需经手术探查后方可确诊。

十二指肠梗阻

腔内型憩室易引起十二指肠梗阻。较大的腔外型憩室也可因内容物潴留压迫十二指肠致肠梗阻。

急性穿孔

临床罕见，但后果严重，死亡率高达50%。表现为急腹症，腹痛表现与急性胰腺炎相似，因而常常相混淆。腹部X线平片、CT检查有助于进一步确诊。然而，大多数憩室穿孔术前诊断困难，甚至剖腹探查时仍遭误诊。

同时应注意，十二指肠憩室和伴发疾病之间互相影响，互为因果，两者同时存在的可能性为10%~50%。其中伴发胆道疾病者属首位，常是“胆道术后综合征”的原因之一。因此在处理十二指肠憩室的同时，要注意不要遗漏这些伴发病，反之亦然。