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疾病库乳腺肿瘤

乳腺肿瘤

乳腺肿瘤

发病部位:胸部

就诊科室:外科 肿瘤科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

乳腺肿瘤治疗
治疗

良性乳腺肿瘤患者以手术治疗为主。恶性乳腺肿瘤患者除手术治疗外,还需要根据病理情况选择化疗、放疗、靶向及内分泌治疗等其中的一种或多种综合治疗。

乳腺肿瘤有哪些手术治疗?

手术治疗是乳房肿瘤重要的治疗方法之一,不同类型的乳房肿瘤手术方式不同。

乳腺良性肿瘤手术

纤维腺瘤切除术

纤维腺瘤切除术指在局部麻醉状态下,在乳房相应部位做切口后去除纤维腺瘤的手术,适用于纤维腺瘤的切除。

乳腺导管解剖术

乳腺导管解剖术是先用探针探入病变的乳腺导管,然后根据探针指引的方向在乳房上做切口,切除病变导管,适用于乳管内乳头状瘤引起乳头溢液的患者。

乳腺恶性肿瘤手术

根据肿块大小、累及范围以及患者意愿等,选择不同范围的切除手术,主要包括以下几种。

保留乳房的乳腺癌切除术

保留乳房的乳腺癌切除术的主要目的是完整的切除肿块,并保持乳房的外观效果,适用于临床较早期的乳腺癌患者。

乳腺癌改良根治术

乳腺癌改良根治术是最常用的手术方式,是切除乳房但保留胸大肌,并选择性保留胸小肌的手术,是目前常用的手术方式,也可适用于较早期的乳腺癌。

前哨淋巴结活检术

前哨淋巴结活检术适用于腋淋巴结阴性的乳腺癌患者,根据前哨淋巴结的活检结果来判断肿瘤是否发生腋窝淋巴结转移。

腋淋巴结清扫术

腋淋巴结清扫术适用于腋淋巴结转移的乳腺癌患者。

全乳房切除术

手术范围必须切除整个乳房,包括腋尾部及胸大肌筋膜。该术式适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。

放/化疗

放射治疗

放疗是杀死局部癌细胞的治疗方法,是降低恶性肿瘤局部复发的重要手段。根据病情决定患者是否需要放疗,可分为外部放疗和内部放疗。

  • 外部放疗是利用身体外部的设备发出放射线,作用于癌细胞。
  • 内部放疗将放射性物质直接放入癌症病灶,杀死癌细胞。

化学治疗

乳腺肿瘤的化疗方案取决于患者的病理类型、病程阶段及耐受情况,化疗期间应定期检查血常规及肝、肾功能,常用的药物有环磷酰胺、多西他赛、紫杉醇、表柔比星等。

  • 对肿瘤分化差、分期晚的患者,常用蒽环类联合紫杉类联合化疗方案。
  • 对于肿瘤分化较好、分期较早的患者,可考虑基于紫杉类的方案。

化疗可分为全身化疗和局部化疗。

  • 全身化疗:化学药物通过口服或注射的方法,药物会随着血液循环作用于癌细胞。
  • 局部化疗:直接将化疗药物注射入脑脊液、腹腔或器官,可影响这些区域的癌细胞,局部化疗很少在乳腺癌中应用。

乳腺肿瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

内分泌治疗药物

内分泌治疗对激素依赖性乳腺癌(癌细胞内雌激素受体含量高)有效。主要使用他莫昔芬进行治疗,该药安全有效,但会出现潮热、恶心、呕吐、阴道干燥等不良反应。其他药物还包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等新型的内分泌治疗药物。

靶向治疗药物

靶向治疗药物可以针对性的识别和攻击癌细胞而不损害正常细胞,对HER2基因过度表达的乳腺癌患者有较好的的效果。常用药物为曲妥珠单抗和新上市的帕妥珠单抗,主要不良反应是心脏毒性导致心功能不全。

免疫治疗药物

免疫疗法药物利用人体的免疫系统,能够增强身体对癌症的天然免疫力。目前常用的是PD-1抑制剂,如阿替唑单抗治疗已经发生转移的乳腺癌。

乳腺肿瘤如何进行中医治疗?

中医认为乳房疾病多以气滞血凝为基础,故治乳房疾病以理气通络为常用法则,分为内治法和外治法,具体如下。

内治法

  • 清热解毒法:适用于炎性乳房疾病如炎性乳腺癌,乳房局部肿块伴有红肿热痛等症状,内服黄连解毒汤等。
  • 解郁化痰法:适用于因肝气瘀滞,气机不利导致的乳房纤维腺瘤等乳房疾病,可内服逍遥散、小金片等。
  • 调理冲任法:适用于经期前后肿块、疼痛等症状加重之类周期性的乳房疾病,可内服二仙汤等。

外治法

肿瘤性乳房疾病,宜温经和阳、化痰通络、消肿止痛,可用阳和解凝膏掺红灵丹、桂麝散等。

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