由于下睑皮肤眼轮匝肌眶隔膜退变松弛眶脂肪移位脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度的臃肿膨隆或下垂形如袋状的异常形态称下睑眼袋下睑眼袋多发生于中老年人男女均可发生常伴有外眦部鱼尾纹增加等面部老化改变是面部组织衰老的形态标志之一有些青年人也出现眼袋多与家族遗传因素有关
一眼袋的分类
.单纯皮肤松弛型; 临床表现以下眼睑皮肤无弹性松弛为主同时伴有眼轮匝肌松弛但无眶脂肪突出移位
.眶内脂肪脱垂型; 主要由于眼睑皮肤眼轮匝肌眶隔膜松弛无力或者眶内脂肪增多使眶脂肪移位脱垂在下睑造成向外膨突或呈袋状
.混合型; 指兼有上述两型者随年龄增长混合型下睑眼袋逐渐增多
.单纯眼轮匝肌肥厚型; 主要表现为眼轮匝肌肥厚在下睑形成的臃肿皮肤并不松弛也称作“肌性眼袋”
二术前准备
术前详细询问患者既往病史检查下睑皮肤眼轮匝肌松弛程度及脂肪突出的位置一般脂肪突出最明显的为中内两个脂肪团大部分青中年人外侧脂肪团无明显突出
三手术方法
下睑袋整复术有外切口和内切口两大类
.经皮肤切口入路皮瓣法; 适应症广原则上适用于一切无禁忌证的下睑袋矫正可同时处理眼袋前壁(皮肤眼轮匝肌眶隔膜)和眶脂肪术后效果可靠术前设计要求准确手术操作技巧要求高皮肤切除量要求适度术中出血相对较多术后皮肤遗留切口瘢痕
切口线设计：受术者取仰卧位下颌放平或嘱患者轻微张口双眼向额区方向注视此时下睑皮肤处于紧张状态距下睑缘最下排睫毛l～mm处由下泪小点下方开始平行最下一排睫毛自内向外直达外眦角部然后转向外眦角外下方顺鱼尾纹方向延伸约～mm
麻醉：用含有:万肾上腺素的%利多卡因作局部浸润麻醉一般一侧下睑不超过ml
手术：沿皮肤切口线切开皮肤全层达眼轮匝肌表面在眼轮匝肌表面进行分离沿眼轮匝肌表面向下直达眶下缘下lcm处向下翻转皮瓣充分暴露于眶下缘稍上方处顺眼轮匝肌纤维方向水平钝性分离眼轮匝肌暴露下睑眶隔轻压眼球此时可见眶脂肪向前膨突剪开眶
1、体格检查：眼部查体可见到下眼睑的皮肤松弛、堆积，眶内脂肪脱垂呈袋状臃肿等表现；
2、眼科检查：用裂隙灯检查眼部情况，一般多无病理性改变，有时仅可表现为视野轻度受限。
