依据创伤史,结合病灶局部剧烈疼痛、皮肤发白、肿胀、轻触有捻发音、创口内有气泡冒出等表现,应警惕发生气性坏疽的可能。细胞学病理检查发现创口渗出液中有紫色的粗大杆状细菌,X线检查发现创口周围软组织内有积气,是确诊的重要依据。
本病和许多皮肤及皮下软组织的感染性疾病有相似之处,主要与以下几点进行鉴别。
多为伤口、糖尿病等继发厌氧菌和需氧菌的混合感染所致,表现为疼痛程度不等,病灶肿胀,皮肤苍白、坏死等症状,与气性坏疽相似,但坏死性筋膜炎患者血清乳酸水平增高,且局麻下作切口,沿组织间隙能轻易将皮肤与筋膜分离,可帮助与气性坏疽鉴别。
多为链球菌感染所致,患者也有红斑、疼痛、肿胀、发热等表现,水肿明显,软组织间也可有气体形成,但全身症状较轻,进展缓慢,一般经清创引流、抗生素药物治疗后即可恢复。