诊断流程

1. 面部等暴露部位出现密集的褐色斑点，严重影响容貌，需及时到皮肤科就诊。

2. 医生可能会询问以下问题来搜集病史：

• 雀斑出现的时间；
• 雀斑是否发生变化，如变大、增多等；
• 病情的变化是否与季节有关；
• 有无其他不适症状，如瘙痒、疼痛等；
• 父母、兄弟姐妹及其他家庭成员中是否有类似的症状；
• 发病前是否有日光暴晒史。

3. 接下来，医生会观察皮损的部位、分布范围、颜色、大小、形状等，一般可作出诊断。

4. 一般无需治疗；病情严重者医生可能建议行激光或者强脉冲光治疗，效果很好；精确操作的浅表化学剥蚀和冷冻治疗亦有效，但是很难控制，较少使用。

雀斑需要和哪些疾病区别？

雀斑样痣

亦称黑子，可分布于皮肤的任何部位，其颜色较深，分布稀疏，日晒后颜色不加深，数目也不会增多。组织病理学检查表现为基底层黑素细胞数目增多，表皮内黑素增多，真皮乳头及表皮突延长，真皮上部可见嗜黑素细胞。

黄褐斑

好发于中青年女性，典型皮损为黄色或淡褐色斑片，境界清楚，常对称分布于颧部，日晒后可加重，也可发生于额部及下颏。

颧部褐青色痣

对称分布在颧部，皮损呈圆形、椭圆形或不规则形的黑灰色斑点，多发于25~45岁人群，女性多见，皮损数目不等，平均10~20个。组织病理学检查可见真皮层上部散在的黑素细胞，细胞内富含黑色小体。

咖啡斑

又称咖啡牛奶斑，多发于幼年，面部、躯干、四肢均可发生，典型皮损为淡褐色卵圆形或不规则形斑，边界清楚、表面光滑。皮损一般较雀斑大，不同季节皮损不消退，可单独发病或者作为神经纤维瘤病的伴发症状之一。

着色性干皮病

早期着色性干皮病可表现为雀斑样黑褐色色素斑点，色素斑可相互融合，形成大的不规则的色素沉着斑，皮损在冬季亦持续存在，非暴露部位及黏膜也可受累。

色素沉着斑

多继发于局部的物理因素刺激，皮损为淡褐色、紫褐色至深黑色的色素斑，一般于数周或数月自行消退。

太田痣

又称眼上腭部褐青色痣，好发于有色人种，可能为常染色体显性遗传，与日晒无关。

皮损多单侧分布，为淡褐青色至蓝黑色的斑片或密集斑点，斑片边缘逐渐变淡，最常见的受累部位眶周、前额、颧部、颞区（俗称“太阳穴”）和鼻翼。