本病主要以糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗为主。有病灶感染时应该控制或移除。对于40岁以上成年患者,要注意寻找体内有无恶性肿瘤,如果有则需要对肿瘤进行治疗。病情稳定的患者可施行热浴及按摩等物理疗法,以减轻或防止肢体萎缩。
急性期一般用较大量激素口服,病情控制后逐渐减量。
合理休息,预防感染,避免受凉,注意防晒,高维生素、高蛋白饮食及对症治疗,肢体被动运动以防肌肉萎缩。
是治疗皮肌炎的首选药。通常选用不含氟的激素口服使用,如泼尼松等。对于症状严重的患者,如出现吞咽困难、呼吸困难或同时合并其他脏器受累,如间质性肺炎等,可在口服之前进行甲泼尼龙大剂量静脉滴注。病情控制后,会逐渐减少用药量。
局部应用糖皮质激素制剂可以缓解皮损症状。
对糖皮质激素治疗无效或出现严重副作用不能继续使用者,或对糖皮质激素存在禁忌证者可选用免疫抑制剂。最常用药是甲氨蝶呤,其次是硫唑嘌呤,环磷酰胺也有一定疗效。免疫抑制剂也可与糖皮质激素联合应用以提高激素疗效,减少激素用量以及副作用。
病情严重或激素治疗效果差者可静脉注射免疫球蛋白。
羟氯喹可控制皮损和减轻光敏感症状。主要不良反应是眼底病变,用药超过 6 个月者,应每半年检查一次眼底。
如利妥昔单抗,也可用于治疗皮肌炎。
伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。
急性期清热解毒、利湿消肿,慢性期养血益气、双补脾肾。
部分对激素和免疫抑制剂都无效的患者,可进行血浆置换。
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