诊断流程

医生会建议婴儿接受体格检查、血常规、血生化检查和甲状腺功能检测等，以进一步确诊。

• 明确患儿的饮食、睡眠、大小便及生长发育等一般状况是否良好。
• 明确患儿是否有肝脾肿大等问题。
• 明确患儿的实验室指标是否正常。
• 同时需要与母乳喂养相关的黄疸、生理性黄疸等症状相似的疾病相鉴别，排除这些疾病的可能性。

医生会对婴儿的喂养、睡眠、大小便及身高、体重等一般状况进行初步询问，观察是否符合母乳性黄疸的诊断标准。

以下为母乳性黄疸的诊断依据：

• 患儿为纯母乳喂养或以纯母乳喂养为主。
• 黄疸出现于出生3~5天后。
  
• 若暂停母乳喂养，黄疸可在72小时后明显消退。
• 新生儿生长发育良好，并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。

• 母乳性黄疸需要和哪些疾病区别？

  本病会和母乳喂养不足相关的黄疸、生理性黄疸等有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查以进行判断。

  母乳喂养不足相关的黄疸

  单纯母乳喂养的新生儿出生后2~5天，由于母乳摄入量不足，胎便排出延迟，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到干预的标准。常有生理性体重下降＞12%。

  生理性黄疸

  也称为非病理性高胆红素血症，一般情况良好，足月儿出生后3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周。早产儿可于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。

  三者初步鉴别方法参考如下表：

  
  

  黄疸类型/特点	母乳性黄疸	母乳喂养不足相关的黄疸	生理性黄疸
  黄疸出现时间	出生3~5天以后	出生后2~5天	足月儿出生后3天；早产儿可于生后3~5天出现
  黄疸高峰时间	2周左右达高峰	2~5天达高峰	足月儿4~5天达高峰；早产儿可5~7天达高峰
  黄疸消退时间	可延续至4~12周	补足喂养量24小时可显著缓解	足月儿5~7天消退，最迟不超过2周，早产儿7~9天消退，最长可延迟到3~4周
  生理性体重下降	一般＜10%	常有＞12%	一般＜10%
  一般状况	良好	可伴胎便排出延迟，皮肤弹性差，尿少	良好
  喂养方式	纯母乳喂养或以母乳喂养为主	纯母乳喂养，母乳量不足