手术切除是阑尾肿瘤首选治疗方法。
对于阑尾类癌,可以单纯进行阑尾切除或者联合切除,保证没有肿瘤残留即可。
对于阑尾腺癌,参照结直肠癌的处理方法进行治疗,对于大多数类型的阑尾肿瘤患者,根治性右半结肠切除术是最理想的手术方法。术后根据病理结果确定是否需要辅助化疗。
以瘤体大小作为选择术式的主要依据。阑尾类癌直径<1cm且局限于阑尾而无转移时,行阑尾切除术即可。在下列情况下,需要进行根治性右半结肠切除术:直径>2cm的类癌;已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁的类癌;位于根部并已侵及盲肠的类癌;区域淋巴结肿大、快速活检证实有转移的类癌。
阑尾腺癌恶性程度高,术中发现已转移者占33%~45%。鉴于其呈浸润性增长,易向回盲部及结肠浸润而形成肿块,并沿淋巴途径转移,故确诊后应及时行根治性右半结肠切除术。
对于黏液性囊腺癌,多数学者主张行右半结肠切除术,可以达到根治的目的,对伴有卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌者,应同时切除卵巢。
对阑尾腺癌,目前主张参考结直肠癌的化疗方案和适应症进行化疗。化疗方案主要有FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)、XELOX(奥沙利铂+希罗达)2种方案已明确能使患者获益。
阑尾炎的治疗主要以外科手术切除阑尾为主,...