细菌性痢疾为传染性疾病，人群普遍易感，且病后不产生持久的免疫力，易产生二次感染，部分患者可能发展为难以根治的慢性菌痢，并成为隐匿的传染源。因此细菌性痢疾需要早发现，早治疗，防止其发展为慢性菌痢。

• 细菌性痢疾的治疗包括一般治疗、抗菌治疗及其他治疗。
• 中毒性菌痢病情进展迅速，后果严重，应采取综合措施，争取尽快治疗。
• 慢性菌痢通常由复杂的病因引起，应采取全身治疗与局部治疗相结合的原则。
• 中医治疗对细菌性痢疾也有较好的疗效。

细菌性痢疾急性期如何治疗？

包括一般治疗及抗菌治疗。一般治疗包括消化道隔离、降温止痛、饮食调整、补液治疗等。抗菌治疗以口服抗生素为主，常用药物为喹诺酮类，首选环丙沙星，但儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用，一定要在医生指导下用药。

若为中毒性菌痢，治疗包括：

• 降温止惊：可采用物理降温、退热药物、镇静药物等；
• 纠正休克、酸中毒：快速补充适当的液体；
• 改善循环：可使用血管活性药物；
• 保护重要脏器功能；
• 减轻脑水肿：可使用甘露醇，主要用于脑型中毒性菌痢的治疗；
• 防治呼吸衰竭：可使用药物及呼吸机辅助通气；
• 抗生素抗菌治疗：先通过静脉给药，病情好转后改为口服。

一般治疗

• 对于急性菌痢患者，需消化道隔离至临床症状消失，大便培养连续2次阴性。
• 毒血症状严重者必须卧床休息，并可给予小剂量肾上腺皮质激素。
• 饮食以流食为主，忌食生冷、油腻及刺激性食物。
• 有水和电解质丢失的患者应口服补液，对于有严重脱水的患者，可先进行静脉补液，再尽快改为口服补液。
• 高热以物理降温措施为主，可使用冰袋、湿毛巾等，必要时适当使用药物治疗。
• 腹痛剧烈者可使用颠茄片或阿托品。

细菌性痢疾有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

主要是应用抗生素进行抗菌治疗，合理的抗生素治疗能有效改善患者的预后。急性轻症患者无需使用抗生素治疗，对于症状较重、大便带有脓血及出现中毒性菌痢表现的患者，应及时使用抗生素治疗。

抗生素应根据当地流行菌株特点，药敏试验，或大便培养的结果进行选择，疗程一般为3~5天。常用的包括喹诺酮类、阿奇霉素、头孢类等。医生将根据患者病情选择合适的药物，确定其使用方式、剂量、频率、时长。

在医生指导下，可同时应用小檗碱（黄连素）减少肠道分泌。

细菌性痢疾如何进行中医治疗？

中医辨证将细菌性痢疾分为湿热痢、噤口痢、寒湿痢、疫毒痢、阴虚痢、阳虚痢、休息痢，并根据病情寒热虚实确立了如下治疗原则：热者清之，寒者温之，实者通之，虚者补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。

治疗方法包括中药汤剂、中成药（口服及注射剂）、灌肠、针灸、穴位按摩及穴位贴敷治疗。

当出现危急症候时，应结合西医治疗抢救。

细菌性痢疾有哪些其他治疗措施？

对于有慢性消化道疾病或寄生虫病的慢性菌痢患者，应积极治疗此类并发疾病。

免疫治疗：应用自身菌苗或混合菌苗进行治疗。

慢性菌痢患者因长期服用抗生素，可能导致肠道菌群紊乱，可使用乳酸杆菌或双歧杆菌制剂治疗。有肠道功能紊乱者，可使用镇静或解痉药物。

并发贫血、营养不良者可给予红细胞输注、白蛋白输注等治疗。