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疾病库卵巢癌
卵巢癌鉴别
卵巢癌需要和哪些疾病区别？
临床上发现盆腔包块时，需与以下疾病相鉴别。
子宫内膜异位症
可有盆腔包块并伴血清CA125升高。但此病多发生于生育期女性，可有继发性、进行性加重的痛经甚至不孕等表现，CA125多为轻中度升高，查体可有盆底、骶韧带触痛性结节。
盆腔炎性包块
盆腔炎症也可形成囊实性或实性包块，与卵巢癌相似，多伴有血CA125上升。其临床主要表现为发热、下腹痛等，双合诊检查触痛明显，经有效的抗炎治疗后，包块缩小，CA125下降。
盆腹腔结核
患者常有结核病史和不孕病史，可有消瘦、低热、盗汗等结核中毒症状。难以明确诊断时，可考虑腹腔镜探查明确诊断。
卵巢良性肿瘤
良性肿瘤常发生于单侧，活动度较好，表面光滑，包膜完整。患者一般全身状况较好，CA125正常或仅轻度升高。影像学多表现为壁光滑的囊性包块，一般无明显腹盆腔积液。卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别见下表。
| 鉴别内容 | 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 |
|---|---|---|
| 病史 | 病程长，肿瘤生长缓慢 | 病程短，肿瘤迅速增大 |
| 肿块部位及性质 | 单侧多、囊性、光滑、活动 | 双侧多、实性或囊实性、不规则、固定 |
| 腹腔积液 | 多无 | 常有腹水，可能查到恶性细胞 |
| 一般情况 | 良好 | 可有消瘦，恶病质 |
| 超声检查 | 为液性暗区、边界清晰、有间隔光带 | 液性暗区内有杂乱光团、光点、界限不清 |
| CA125（＞50岁） | 正常或轻度升高 | 多显著升高 |
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