诊断流程

医生可能会询问以下病史：

• 出现症状的时间；
• 是否有疼痛或出血；
• 舌头或嘴唇是否有麻木感；
• 平常是否有吸烟、饮酒、嚼槟榔的习惯；
• 吞咽的时候是否有不舒服的感觉；
• 是否有牙齿残缺、牙位不正等；
• 是否进行过治疗，治疗效果如何。

医生会查看口腔内的病变，需要用刮片检查白色斑块能否擦掉，还必须进行组织病理学检查，才能完成诊断或鉴别诊断，并确认是否发生癌变。越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。

口腔黏膜白斑需要和哪些疾病区别？

口腔扁平苔藓

与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上的扁平苔藓与白斑鉴别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。

口腔扁平苔藓的发病部位常具有对称性，皮损表现为珠光白色的白纹，常伴有皮肤改变。口腔黏膜白斑病常单一部位发病，病损为白色或灰白色的不规则斑块，边缘隆起，不伴有皮肤病变。

白色角化症

又称良性过角化病，长期受到机械或化学因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑块。除去刺激因素后，病损逐渐变薄，最后可完全消退。组织病理学检查可辅助鉴别。

白色水肿

临床表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”膜，可以部分刮去，在晚期病变表面粗糙有皱纹。

白色海绵状斑痣

又称白皱褶病，是一种原因不明的遗传性或家族性疾病。

病损表现为灰白色的水波样皱褶或沟纹，有特殊的珠光色，表面呈小的滤泡状，形似海绵，具有正常口腔黏膜的柔软与弹性，没有发硬、粗糙。皱褶有时可以刮去或揭去，揭去时无痛，不出血，下面为类似正常的光滑面。

黏膜下纤维性变

以颊、咽部多见，起初为小水疱与溃疡；随后为淡白色纹理，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索；后期可出现舌运动受限及张口困维等自觉症状，有咀嚼槟榔史。