引起咳嗽的原因不同,治疗也千差万别。如果是因为外界刺激引起的咳嗽,远离刺激以后,咳嗽可以减轻或消失。疾病引起的咳嗽就需要去除原发病,咳嗽症状才能得到控制。
对于咳嗽患者,应加强家庭护理,具体措施如下:
咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道内的分泌物或异物,轻微的咳嗽一般不需要治疗。治疗原则是先治疗使之加重的原发疾病,然后再对症止咳,必要时可用祛痰药或抗生素等治疗,以下简述几种常见病因的处理方法:
以对症治疗为主,主要通过药物来减轻症状。
成人推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒,例如美敏伪麻口服溶液、美敏伪麻口服溶液、扑尔伪麻片等。
不推荐常规单独使用中枢性止咳药物(如右美沙芬、可待因)。无发热、头痛、肌痛症状的普通感冒患者,不推荐使用非甾体抗炎药物治疗。
多由病毒感染导致,少部分可由细菌引起,但不推荐常规给予抗菌药物治疗。
以对症治疗为主,剧烈干咳者可适当应用镇咳药物,有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂,例如缓释愈创甘油醚。
对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等,例如复方甲氧那明。
往往有基础疾病,如鼻炎、鼻窦炎,或慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等,需针对基础疾病进行治疗,才能缓解咳嗽。如为变应性鼻炎首选鼻腔吸入糖皮质激素治疗,如为慢性鼻窦炎可考虑抗生素治疗、糖皮质激素治疗、鼻内镜治疗等。
推荐用吸入激素联合支气管舒张剂(β2受体激动剂)治疗,如症状较重,可短期口服糖皮质激素治疗。
主要以糖皮质激素治疗为主,如丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗。
治疗方法包括制酸药治疗、促胃动力药物治疗、手术治疗。
制酸药治疗,首选PPI(奥美拉唑等)和钾离子竞争性酸阻断剂(伏诺拉生)。
促胃动力药(莫沙必利等)对缓解GERD相关症状可能有效,建议对于GERC患者,可在抑酸基础上联用促胃动力药。抗反流治疗疗程至少8周,逐步减量。
推荐吸入ICS联合支气管舒张剂(如长效β2受体激动剂),或单用ICS治疗。需注意长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。
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