脊柱侧凸有哪些相关检查？

医生查体

体格检查为最常用检查方式，也是脊柱侧凸诊断最基本的检查方式，进行体格检查时，应充分暴露脊柱。

医生会首先测量患者身高、体重及脊柱活动范围；注意皮肤有无色素沉着或肿块；观察患者双肩是否等高，前胸是否对侧；进行弯腰试验，观察患者背部是否对侧，是否存在隆凸；此外，典型的脊柱侧凸患者会出现“剃刀背”。

影像学检查

X线检查

脊柱侧凸诊断首选影像学检查，通过脊柱X线片检查，可以确定侧凸的各种因素，如弯度、部位、性质、旋转、代偿性、柔韧性等，为脊柱侧凸诊断必不可少的检查项目。实际拍摄时会拍摄不同角度。

• 站立位脊柱全长正侧位像：诊断脊柱侧凸的基本方法；
• 仰卧位最大左右弯曲位像、重力悬吊位牵引像及支点反向弯曲像均可了解侧凸脊柱的内在柔韧性，对指导治疗具有重要的价值；
• 去旋转像：对于严重侧凸、尤其伴有后凸、椎体旋转严重的患者，该像能够帮助全面了解侧凸椎体的结构。

对于脊柱侧凸的弯度，通常使用Cobb角测量法测量，站立位脊柱侧方弯曲，当Cobb角大于10°时即可诊断为脊柱侧凸；对于椎体旋转度的测量则通常采用Nash-Moe法。

CT检查

对脊柱、脊髓、神经根病变的诊断具有优势。它能清晰显示椎体及其周围骨性结构，同时显示X线检查中显示不清的部位（如枕颈、颈胸段等）。另外脊柱CT三维重建能直观显示脊柱畸形部位，对于手术中决策提供重要的影像学信息。

MRI检查

MRI检查对软组织结构分辨力强，不仅能观察病变部位、范围，且对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓畸形等症状的判断有重要意义，因此，对于合并脊髓异常的患者该检查更为重要，但其骨性结构显像情况较差不如X线、CT检查。

脊髓造影

脊柱侧凸不仅要了解脊柱或椎骨畸形，同时要了解椎管内有无并存的畸形。脊髓造影有助于了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。但该检查为有创检查，目前已不作为常规检查手段。

特殊检查

肺功能检查

肺功能检查是脊柱侧凸患者的常规检查。严重脊柱畸形常伴随有胸廓畸形，肺发育障碍。因此脊柱侧凸患者的肺容积和肺活量低于正常人。通过肺功能检查能对患者呼吸功能进行评价，为手术风险管理提供重要依据。

心电图及心脏彩超

脊柱侧凸患者可能伴随有心功能异常，对于脊柱侧凸患者进行心电图及心脏彩超检查，可以评估其心功能情况，是术前风险评估的常规方法。

电生理检查

电生理检查对了解脊柱侧凸患者是否存在脊髓受压、神经损伤、截瘫及肌肉系统障碍症状具有重要意义。

发育成熟度的鉴定

发育成熟度评价在脊柱侧凸的治疗中尤为重要。必须根据生理年龄、实际年龄及骨龄来全面评估。