该病是由肌肉长时间受到挤压导致的创伤性横纹肌溶解所引发的一组全身性损害,自然或人为灾害是其主要诱因,如地震、山体滑坡、泥石流、战争、建筑物倒塌等。
挤压综合征的病因有哪些?
横纹肌溶解是引发挤压综合征的核心步骤。
横纹肌溶解引起的病理生理变化,主要包括:
- 组织受压迫导致细胞内钙离子超载介导的细胞损伤;
- 压迫所致的组织缺血使细胞膜Na+-K+泵失衡,破坏了细胞膜稳定性;
- 解压后的再灌注损伤产生大量氧自由基和炎症介质,并可通过脂质过氧化、活化中性粒细胞等直接产生细胞毒性。
肌细胞溶解后:
- 细胞内钾、磷酸盐、肌红蛋白等内容物渗漏,在局部血流恢复后大量进入循环系统导致电解质紊乱;
- 骨骼肌细胞长期无氧呼吸产生大量乳酸,进入循环后使机体发生代谢性酸中毒,并加剧了高钾所致的心脏毒性,而极易发生各种恶性心律失常;
- 同时,受损组织释放组胺,引起血管扩张、毛细血管通透性增加,因此体液流向第三间隙,导致组织水肿,进而加重了组织缺血和体液转移,引起低容量血症。
挤压综合征有哪些诱发因素?
导致机体长时间受到挤压的创伤性因素为本病的诱发因素,如地震、山体滑坡等自然灾害或战争、建筑物倒塌等人为灾害。