急性横贯性脊髓炎起病较急，首发症状多为双下肢无力、麻木、病变相应部位的背痛、病变节段有束带感，多在2~3天内症状进展至高峰，同时出现病变水平以下肢体迟缓性瘫痪、感觉障碍、尿便障碍，呈脊髓完全横贯性损害。

脊髓炎有哪些典型症状？

运动障碍

急性起病，迅速进展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢弛缓性瘫痪。肌张力低下、腱反射消失，病理征阴性。脊髓休克期可持续3~4周，如并发肺炎或泌尿系感染，脊髓休克期可延长。上颈段病变累及膈神经脊髓中枢（C3~C5）时，除四肢瘫外，患者可出现膈肌和肋间肌麻痹，呼吸困难。

脊髓休克期过后，肌力从远端开始恢复，损伤节段以下锥体束征阳性，肌张力及腱反射逐渐恢复。脊髓严重损伤时，常导致屈肌张力增高。轻微腹部皮肤刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈肌痉挛，伴有出汗、竖毛、小便溢出等症状，称总体反射。

感觉障碍

表现脊髓损害平面以下深浅感觉均消失，感觉消失区上缘常有感觉过敏带或束带感。恢复期可出现痛性痉挛和神经病理性疼痛。

自主神经功能障碍

早期表现为尿渚留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，当膀胱充盈过度时需及时导尿。随着病情的好转，脊髓反射逐渐恢复，尿充盈达不到正常膀胱的容量时就会自动排尿，称反射性神经源性膀胱。

病变节段以下皮肤干燥，少汗或无汗，可见脱屑及指甲松脆等皮肤营养障碍。病变水平以上可有发作性的出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等自主神经反射异常。

上升性脊髓炎

部分病例起病急骤，感觉障碍平面常于1~2天内甚至数小时内上升至高颈髓，瘫痪也由下肢迅速波及上肢和呼吸肌，出现吞咽困难、构音不清和呼吸肌麻痹，死亡率高。

脊髓炎可能有哪些伴随症状？

患者可因高位脊髓病变导致出汗障碍而出现非感染性、非坏死性发热，物理降温有效。因下肢运动障碍可出现压疮和下肢静脉血栓。

痉挛、痛性痉挛和神经病理性疼痛科因接触皮肤、肢体运动、膀胱充盈和精神紧张诱发，常见于恢复期。