因免疫反应或感染引起的脊髓炎症性疾病

最常见的脊髓炎是急性横贯性脊髓炎

预后取决于病变的程度及合并症的情况

早期合理康复治疗对预后有重要意义

脊髓炎是指因免疫反应或感染引起的脊髓炎症性疾病。

脊髓炎在人群中的发病情况是怎样的？

脊髓炎类型繁多，多数类型尚缺乏详细的流行病学资料。

临床上较多见急性横贯性脊髓炎发病率大约是0.1~0.4/10万，各年龄段均可发病，10~19岁和30~39岁为2个发病高峰，无性别和家族性差异，秋冬季和冬春季较多。

脊髓炎有哪些类型？

按炎症涉及部位分类

• 脊髓前角灰质炎：病变选择性累及脊髓前角灰质。
• 横贯性脊髓炎：病变累及数个脊髓节段的所有神经结构。
• 不完全性脊髓炎：病变累及一个或少数脊髓节段的部分神经结构。
• 播散性（脑）脊髓炎：病变同时或短时间内相继多个脊髓节段（及大脑），受累通常同步且多发。
• 脊髓脊膜炎：脊髓和临近脊膜均受累。
• 脊髓脊膜脊神经根炎：脊髓和临近的脊膜及脊神经根均受累。

按病因分类

感染性脊髓炎

进一步分成 ：

• 病毒性脊髓炎：如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、西尼罗病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类T淋巴细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等感染所致的脊髓炎。
• 细菌、结核杆菌或螺旋体性脊髓炎：如化脓性、布氏杆菌、结核杆菌或梅毒螺密旋体感染等所致的脊髓炎。
• 真菌性脊髓炎。
• 寄生虫性脊髓炎。

免疫相关的脊髓炎

进一步分成：

• 神经组织自身免疫性，如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病和胶质纤维酸性蛋白星形细胞病，具有特定临床表型及生物标志物。
• 急性播散性脑脊髓炎，通常发生在感染后或疫苗接种后。
• 系统性自身免疫疾病累及脊髓，如系统性红斑狼疮、白塞病、结节病等。
• 副肿瘤性脊髓炎，由肿瘤诱发的自身免疫反应所致。
• 生物学标志物不明且发展方向未定的复发性脊髓炎。

原因不明脊髓炎（特发性）

按起病形式分类

• 急性：3周内病情达到高峰。
• 亚急性：3~8周达到高峰。
• 慢性：进展性加重超过8周。