精索静脉曲张有哪些相关检查？

病史

通过详细的病史询问和体检，了解疾病的临床症状。

查体

站立检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛，严重者曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位时，曲张静脉缩小或消失。轻者局部体征不明显，医生可通过Valsalva试验判断静脉曲张严重程度。即让病人站立，嘱其用力屏气以增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。

一般同时检查睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。发现睾丸变小、变软是睾丸功能不全的表现。

临床上将精索静脉曲张分为3级。

Ⅰ级：触诊不明显，但Valsalva试验时可出现。

Ⅱ级：在触诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。

Ⅲ级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。

实验室检查

精液分析、性激素等检查以评估睾丸功能。

影像学检查

彩色多普勒超声

超声是精索静脉曲张首选的辅助检查手段。当依据病史和体格检查无法判定静脉疾病性质时，此检查能提供可靠的诊断依据。目前国内外有关精索静脉曲张的彩色多普勒超声诊断还缺乏统一标准， 国内普遍认同诊断精索精脉曲张的CDFI参考标准为：

• 亚临床型：平静呼吸时精索静脉的最大内径（DR）≥1.8mm；Valsalva 试验出现反流， 反流时间≥1秒 。
• 临床型：平静状态下，精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径大于2mm，或增加腹压时静脉内径明显增加，或做Valsalva试验后静脉血流存在明显反流。

静脉尿路造影或CT、磁共振MRI

一般不推荐，仅对继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。