颈椎病的鉴别诊断

疾病库颈椎病

颈椎病 (颈椎综合征)

发病部位：颈部

疾病用药：暂无数据

疾病自测：暂无数据

颈椎病鉴别

诊断流程

1. 患者于骨科就诊前，应尽量将症状按照时间先后或程度轻重归纳一下，理清思路。

2. 医生可能会进行详细问诊，病史采集内容可能包括：

3. 如实叙述近期情况，并遵照医嘱进行相关检查，判断病情严重程度。

4. 必要时住院检查、治疗。

医生会根据患者临床表现，结合临床查体、影像学检查结果最终做出诊断。

类型	诊断依据
神经根型颈椎病	具有典型的根性症状：上肢麻木、疼痛，且此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向放射。椎间孔挤压试验或臂丛神经牵拉试验阳性。 X线片显示颈椎曲度改变、不稳或椎间隙狭窄、骨质增生。 MRI显示相应神经根受压征象。
脊髓型颈椎病	出现颈脊髓损害的表现，如四肢麻木无力，走路时双下肢有踩棉花感，或者在胸部有束带感觉。 X线片显示椎体后缘骨质增生，椎管前后径狭窄。 MRI显示颈脊髓受压。
交感型颈椎病	临床表现为头晕、心慌、眼花、耳鸣、恶心、心动过速等一系列交感神经症状。 X线片显示颈椎生理曲度改变，过伸过屈侧位片显示椎体间滑移与成角。
椎动脉型颈椎病	曾有猝倒发作，不伴有意识丧失。 X线片显示钩椎关节骨质增生，过伸过屈侧位片显示椎体间滑移与成角。旋颈试验阳性。
食管型颈椎病	进行性吞咽困难。 X线片显示椎体前缘巨大骨赘，吞钡试验阳性。

分型	需鉴别的疾病	鉴别方法	鉴别依据
神经根型颈椎病	颈肋和前斜角肌综合征椎管内髓外硬脊膜下肿瘤椎间孔及其外周的神经纤维瘤	颈部磁共振成像（MRI）	神经根型颈椎病MRI可见椎间盘变性、髓核后突，且大多偏向患侧
脊髓型颈椎病	肌萎缩性侧索硬化症多发性硬化椎管内肿瘤脊髓空洞	颈部磁共振成像（MRI）	脊髓型颈椎病MRI可见多阶段狭窄，脊髓受压退变、缺血、炎症水肿等现象。
椎动脉型颈椎病	椎动脉粥样硬化和发育异常	椎动脉造影	椎动脉型颈椎病的椎动脉造影显示椎动脉节段受压、纡曲
交感型颈椎病	冠状动脉供血不足神经官能症更年期综合征其他原因所致的眩晕	颈椎过屈过伸侧位X线片、颈部磁共振成像（MRI）、经颅彩色多普勒	交感型颈椎病可见颈椎节段性不稳定
食管型颈椎病	食管占位性病变（如食管癌）	食管镜、颈部CT	食管癌可见食管内部占位性病变

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