医生如何诊断甲状腺功能亢进症？

患者具备以下三项即应考虑甲亢的可能性：

• 高代谢症状和体征（如：易激动、体重下降、低热、腹泻、心动过速、心房颤动、突眼等）；
• 甲状腺肿大；
• 血清甲状腺激素（T3、T4）水平增高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。

然而，有些患者症状不明显，需尤其注意：

• 淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，可能仅表现为消瘦或心房颤动，尤其是老年人；
• 少数甲亢患者可能无甲状腺肿大；
• T3型甲亢仅有血清三碘甲状腺原氨酸（T3）增高；
  
• T4型甲亢仅有血清甲状腺素（T4）增高。
  

甲状腺功能亢进症需要和哪些疾病区别？

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物（如大剂量碘、干扰素等）或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏，造成细胞内储存的激素大量释放，引起血中甲状腺激素增高，如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下，甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多，也可引起甲状腺激素水平暂时性升高，出现甲状腺毒症。但这种情况下，甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大，但甲状腺功能正常的疾病，也没有甲亢的相关临床症状，通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减，也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少，引发的全身性低代谢综合征，通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢，是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素（PTH）导致的。甲旁亢的患者体内PTH水平升高，甲状腺激素水平正常，可与甲亢鉴别。