目前治疗会阴裂伤,以修复原有组织结构为目的,主要依靠手术缝合修补,术后辅以抗生素、大便软化剂等药物治疗,患者治疗效果一般较好。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
术后常规使用抗生素及大便软化剂,避免伤口感染及裂开。
此外,针对部分对疼痛较为敏感的患者,可选择使用表面麻醉剂(如利多卡因或丁卡因乳膏)及直肠栓剂(如消炎痛栓、双氯芬酸钠栓),以缓解疼痛。
会阴裂伤范围较大,无法自行愈合者,均应进行会阴裂伤修补术。
通常在发生裂伤时,应立即修复,但若伤口伴发感染,应在炎症控制后再行修补。若第一次修补失败,应在3~6个月后行第二次修补,修补时应避开月经期,可在月经干净后3~5天进行修补。
所有患者术前行肠道准备,如禁食、口服抗生素、清洁灌肠等,并消毒冲洗外阴及阴道。部分人群还需其他准备,如伴发感染者,应控制炎症;老年或闭经者,术前通过阴道给予雌激素;瘢痕严重者,术前应在疤痕处涂抹药物软化瘢痕。
清洁创面,仔细止血,通过细圆针、可吸收线、皮肤粘合剂等材料,修补裂伤组织,做到不留死腔。
术后除外使用抗生素及大便软化剂,还需对导尿管及外阴进行护理。此外,还应辅助患者适当活动。
因尿道口离会阴较近,为防止小便污染,术后常规留置导尿管。但长期留置导尿管可增加尿道口感染的风险,故需经常尿道口消毒;
为减少伤口修复后发生污染,常规行会阴擦拭消毒。
辅助患者进行床上翻身及按摩下肢,预防血栓形成。
包括裂开、感染、血肿、肛门功能不全、性交障碍等。积极做好术后护理可有效避免并发症。