呼吸衰竭有哪些相关检查？

体格检查

主要是肺部呼吸困难的体征和其他系统的缺氧体征进行诊断。

一般检查

体温升高，脉搏加快，呼吸频率加快，血压下降，皮肤湿冷或湿热，口唇、指甲处发绀。

肺部体查

呼吸费力伴呼气延长，严重时可发展为浅快呼吸，CO2潴留可为浅慢呼吸或潮式呼吸，呼吸时可出现肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝凹陷。

其他系统缺氧的体征

• 中枢神经系统：智力、视力轻度减退，定向力、记忆力下降，精神错乱，嗜睡，甚至神志丧失乃至昏迷。
• 循环系统：心率增快，严重缺氧可表现为血压下降、心律失常等。

特殊检查

• 心电图：入院基本检查，可观察患者是否存在心脏频率、节律失常，评估心脏疾患。
  
• 肺功能检测：当患者存在肺部基础疾病，目前未出现严重呼吸衰竭且能配合肺功能检测时，需完善该项检查，主要判断是否存在通气功能障碍和换气功能障碍，以及其呼吸功能障碍程度。通气功能障碍分为阻塞性、限制性以及混合性三种类型。
  

实验室检查

血常规

呼吸衰竭患者最常见诱因为感染，当感染时血常规中白细胞以及中性粒细胞比例常升高。

肝功能

ALT、AST升高提示肝细胞损伤，呼吸衰竭患者体内各个器官存在不同程度缺氧，当肝脏缺氧细胞坏死时，细胞内ALT、AST在血液中被大量检测到。

肾功能、电解质

此项为常规检查，明确体内肾功能和内环境是否紊乱。缺氧时肾脏血供减少，体内代谢废物排出减少，常表现为肌酐升高。

动脉血气分析

对呼吸衰竭诊疗具有重要意义。

可明确呼吸衰竭类型。主要看PH、PaO2、PaCO2这几个指标，PaO2<60mmHg提示体内缺氧，PaCO2判断体内二氧化碳潴留情况，高于50mmHg提示II型呼吸衰竭，数值越高，提示病情越严重，在治疗过程中，可根据该值判断病情变化。

根据动脉血氧分压和吸入氧浓度可计算氧合指数PaO2/FiO2（FiO2为吸入氧浓度），对于判断低氧血症严重程度有重要意义。

影像学检查

胸部X片/肺部CT

胸部X片/肺部CT可较直观的显示肺部情况，比如肺部炎症感染程度、有无气道阻塞、有无胸腔积液和气胸等，有助于明确心肺及胸腔疾患，以明确病因。在治疗过程中亦需要动态复查，评估疗效。

心脏彩超

心脏彩超可评估心脏射血分数，明确有无出现心功能衰竭，直观判断心脏各房室有无扩大以及返流情况，对临床判断心功能有重要意义。