坏死性筋膜炎是什么？

坏死性筋膜炎是一种罕见的潜在威胁生命的进行性感染疾病，是由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。病变区域存在皮肤、皮下及筋膜组织坏死，范围可涉及四肢、会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部、腹壁等全身多处。本病具有起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点，临床进展迅速，死亡率较高。

坏死性筋膜炎在人群中的发病情况是怎样的？

• 坏死性筋膜炎死亡率约12%~35%，约有20%的患者需要截肢，30%的患者会有不同程度功能障碍。
• 患者发病最常见的危险因素是糖尿病，其他还有肥胖、外周血管疾病、长期激素治疗、吸烟、营养不良、肿瘤、痛风等。当危险因素≥3个，死亡率明显升高。
• 该病多见于男性，文献报道男女患者比例约为1.4∶1~10∶1不等。

坏死性筋膜炎有哪些类型？

根据感染途径分类

有明确病原体侵入伤口的感染

病原体通过表皮或黏膜的伤口进入深层组织。

深层组织自发性感染

病原体导致的坏死性筋膜炎原发于深层组织，病程中未见到外部开放性损伤，只有肌肉挫伤或拉伤。

根据致病菌种类分类

Ⅰ型

多种细菌混合感染，包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌和厌氧菌等。发病部位多见于躯干、腹壁、肛周和会阴部，约占所有坏死性筋膜炎的80%。

Ⅱ型

单一细菌感染，约占所有坏死性筋膜炎的15%，包括革兰阳性及革兰阴性菌。

Ⅲ型

约占所有坏死性筋膜炎的5%，为梭菌感染，常呈爆发性，较严重。