壶腹周围癌有哪些相关检查？

B超

B超简便、经济和无创，可作为壶腹周围癌的首选检查。但B超易受胃肠道内气体的干扰和脊柱的影响，加上壶腹部解剖位置深，对直径较小的壶腹周围肿瘤检出率较低。

腔胆管腔内超声(IDUS)

胆管腔内超声(IDUS)是在超声内镜（EUS）的基础上发展起来的一种技术，主要用于难以确诊的狭窄病变的辅助诊断及恶性肿瘤的分期，用于良恶性狭窄的鉴别。但其显像存在局限性，且为有创性检查，故临床并未作为常规检查项目。

CT/MRI/MRCP

• CT对直径较小的壶腹周围癌、周围浸润、淋巴结和肝内小转移灶的诊断准确性较低，但在判断分期、预测手术切除率方面具有一定优越性。尤其对早期较小壶腹周围癌的诊断和鉴别诊断价值较大。
• 磁共振成像（MRI）检查具有无创、安全、简便和重复性好的优点，对软组织分辨率高，又可任意方位成像，且无需造影剂，但在诊断淋巴结浸润方面不如CT。
• 磁共振胰胆管成像（MRCP）能更清楚地显示胰管、胆管，也能更直观地判断梗阻部位，具有较高的敏感性、特异性和准确性。

ERCP

经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)可直接地观察十二指肠内侧壁和乳头区的病变情况，并可取病理活检，还可了解胰管及胆管狭窄范围和肿瘤大小，有助于鉴别良恶性狭窄病例。

一般认为，ERCP对壶腹周围早期原位癌诊断率明显高于其他检查方法。

EUS

超声胃镜（EUS）克服了胃肠道气体及周围软组织阴影的干扰，对壶腹周围小病灶有更高的检出率。在显示肿瘤浸润深度方面优于ERCP，通常用于手术前分期。

实验室检查

目前，尚未发现对壶腹周围癌具有特异性的肿瘤标志物。部分壶腹周围癌患者的血清胆红素、碱性磷酸酶和糖链抗原19-9可升高，但无特异性。

基因分子诊断

壶腹周围癌以腺癌多见，联合标记多个抗体，如CDX2、Villin、CK7、CK20、MUC-1及TTF-1等，可鉴别诊断壶腹周围癌的起源，明确原发部位，并作为治疗靶区，提高生存率。