目前肝衰竭尚无特效的治疗方法，原则上强调早诊断、早治疗，采取相应的病因治疗和综合治疗措施，尽量延缓病情加重，积极防治并发症。

肝衰竭诊断明确后，一般都会住院治疗，为了动态评估病情，医护人员会安排密切的检查、监护，并给予多项综合治疗。肝衰竭的治疗主要分为内科综合治疗、李氏人工肝支持治疗以及肝移植。

李氏人工肝对急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、各期慢加急性肝衰竭均有良好的治疗效果，可有效降低临床病死率。针对部分慢加急性肝衰竭晚期患者，肝移植是最有效的方法，但如果在术前采取李氏人工肝治疗，可有效改善术前肝功能、延长移植等待时间，为肝移植的成功发挥重要的桥梁作用。

内科综合治疗

一般支持治疗

患者应尽量卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担。此外要加强患者的病情监护，肝衰竭患者应在重症监护病房内进行密切监护，包括评估神经状态，监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，记录体重、腹围变化、24 h 尿量、排便次数、性状等。定期监测腹部彩超、肺部CT等影像检查结果，进行血气分析监测，注意纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。

病因治疗

肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒阳性的肝衰竭患者，建议立即接受核苷（酸）类药物抗病毒治疗，如恩替卡韦和替诺福韦。丙型肝炎病毒阳性的肝衰竭患者，可根据肝衰竭发展情况选择抗病毒时机及药物治疗。抗病毒治疗首选无干扰素的直接抗病毒药物治疗方案，并根据病毒基因型、患者耐受情况等，临床医生将给予个体化治疗方案。

药物性肝损伤：因药物肝毒性所致急性肝衰竭，应停用所有可疑的药物。

急性妊娠期脂肪肝/HELLP 综合征：建议立即终止妊娠，如果终止妊娠后病情仍继续进展，需考虑李氏人工肝和肝移植治疗。

肝豆状核变性：采用血浆置换、白蛋白透析、血液滤过，以及各种血液净化方法组合的李氏人工肝支持治疗，可以在较短时间内改善病情。

营养支持

因为患者肝脏衰竭，其合成营养的功能严重损伤，这时可接受肠内营养，包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食。进食不足者，每日静脉补给热量、液体、维生素及微量元素，推荐夜间加餐补充能量。

严重者医生还会安排补充白蛋白或新鲜血浆，并酌情补充凝血因子，以纠正低蛋白血症。

对症治疗

主要包括护肝药物、免疫调节剂的应用和微生态调节治疗。

人工肝支持治疗

人工肝支持系统分为非生物型、生物型和混合型三种，应用最多的是非生物型人工肝。

李氏人工肝是肝衰竭的有效治疗方法之一，它通过一个体外装置，清除体内有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代肝脏的部分功能，为肝功能恢复创造条件或为肝移植延长等待时间。

适应证

• 各种原因引起的早、中期肝衰竭，凝血酶原活动度（PTA）介于20%-40% 的患者为宜；
• 晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，治疗风险大，临床医生会权衡利弊，慎重进行治疗，同时积极寻求肝移植机会；
• 肝衰竭发展至终末期肝病，在肝移植术前等待肝源、肝移植术后排异反应或移植肝无功能期。

禁忌证

• 严重活动性出血或弥散性血管内凝血者；
• 对治疗过程中所用血制品或药品（如血浆、肝素和鱼精蛋白等）高度过敏者；
• 循环功能衰竭者；
• 心脑梗死非稳定期者；
• 妊娠晚期。

肝衰竭有哪些手术治疗？

肝移植是治疗各种原因所致的中晚期肝衰竭的最有效方法之一，对经过积极内科综合治疗和/或人工肝治疗，治疗效果依然欠佳的患者较为适用。

禁忌证

• 4 个及以上器官功能衰竭（肝、肾、肺、循环、脑）；
• 脑水肿并发脑疝；
• 循环功能衰竭，需要 2 种及以上血管活性物质维持，且对血管活性物质剂量增加无明显反应；
• 肺动脉高压，平均肺动脉压力＞50mmHg；
• 严重的呼吸功能衰竭，需要最大程度的通气支持或需要体外膜肺氧合支持；
• 持续严重的感染，细菌或真菌引起的败血症，感染性休克，严重的细菌或真菌性腹膜炎，组织侵袭性真菌感染，活动性肺结核；
• 持续的重症胰腺炎或坏死性胰腺炎；
• 营养不良及肌肉萎缩引起的严重的虚弱状态需谨慎评估肝移植。